Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Сандиммун Неорал (капс.25 мг N50) Швейцария Novartis Pharma . Описание препарата: Сандиммун Неорал (капс.25 мг N50) Швейцария Novartis Pharma



Фармакологическое действие:
Иммунодепрессивное средство, циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот.

Показания:
В комбинации с др. иммуносуппресивными средствами и ГКС - для профилактики реакции отторжения при пересадке костного мозга, почки, печени, сердца, комбинированного сердечно-легочного трансплантата, легких или поджелудочной железы. Болезнь "трансплантат-против-хозяина" (профилактика и лечение), отторжение трансплантата у больных, ранее получавших др. иммунодепрессанты. Аутоиммунные заболевания, эндогенный увеит (активный, угрожающий зрению увеит среднего или заднего участка глаза неинфекционной этиологии, если обычная терапия не дает результата или приводит к тяжелым побочным эффектам) увеит Бехчета (с рецидивирующими приступами воспаления, затрагивающего сетчатку; атопический дерматит (в тяжелой форме, в случаях, когда показана системная терапия); нефротический синдром (в стадии ремиссиии, стероид-зависимая и стероид-резистентная форма); псориаз (тяжелое упорное течение, недостаточный ответ на системное лечение); ревматоидный артрит (тяжелые формы активного течения в случаях, когда классические медленно действующие противоревматические препараты неэффективны или их применение невозможно).

Противопоказания :
Гиперчувствительность, (в т.ч. к полиоксиэтилированному касторовому маслу); злокачественные новообразования, предраковые заболевания кожи; ветряная оспа, Herpes zoster (риск генерализации процесса), печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипертензия, синдром мальабсорбции, почечная недостаточность; инфекционные заболевания в острой фазе.

Режим дозирования:
В/в капельно: взрослым при пересадке костного мозга в день, предшествующий пересадке, - 2-6 мг/кг/сут. Введение этой дозы продолжают во время непосредственного посттрансплантационного периода в течение 2 нед, затем переходят на поддерживающую пероральную терапию. В случаях, когда нарушено всасывание, может потребоваться применение в/в введения. При пересадке солидных органов, за 4-12 ч перед операцией - однократно, 3-5 мг/кг. В течение 1-2 нед. после операции - ежедневно в той же дозе, после чего дозу постепенно снижают, под контролем концентрации циклоспорина в крови, до достижения поддерживающей дозы 0.7-2 мг/кг/сут. При назначении в комбинации с ГКС или др. иммунодепрессантами используют меньшие дозы (например, 1 мг/кг/сут в/в, в начальной фазе лечения). Детям в возрасте старше 1 года назначают в тех же дозах, что и взрослым (из расчета на 1 кг). Правила приготовления и введения инфузионного pаствора: концентрат следует разбавлять в соотношении 1:20-1:100 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы и вводить в течение примерно 2-6 ч. Неиспользованный готовый раствор через 48 ч следует выбрасывать. Внутрь: взрослым при пересадке солидных органов, лечение должно быть начато за 12 ч до операции в дозе 10-15 мг/кг, разделенной на 2 приема. В течение 1-2 нед после операции - ежедневно, в той же дозе, после чего дозу постепенно снижают (5%/нед) до достижения поддерживающей - 2-6 мг/кг/сут. При назначении в комбинации с ГКС или др. иммунодепрессантами используют меньшие дозы (3-6 мг/кг/сут в начальной фазе лечения). При пересадке костного мозга - в день, предшествующий пересадке, и в трансплантационном периоде, в течение 2 нед, в суточной дозе 12.5-15 мг/кг, затем переходят на поддерживающую терапию в дозе около 12.5 мг/кг/сут (при нарушенном всасывании могут потребоваться более высокие пероральные дозы или переход на в/в введение). Поддерживающее лечение продолжают не менее 3-6 мес (предпочтительно 6 мес), после чего дозу постепенно снижают таким образом, чтобы через 1 год после пересадки лечение было прекращено. У некоторых больных после прекращения лечения развивается реакция отторжения, в этом случае лечение следует возобновить. При эндогенных увеитах, для индукции ремиссии - в начальной суточной дозе 5 мг/кг, в 1 или несколько приемов, до затихания воспаления и улучшения остроты зрения. В тяжелых случаях дозу можно увеличить до 7 мг/кг/сут на ограниченный срок. В ходе поддерживающей терапии, дозу следует медленно снижать до достижения наименьшей эффективной дозы, которая в период ремиссии заболевания не должна превышать 5 мг/кг/сут. При нефротическом синдроме, для индукции ремиссии - в суточной дозе 5 мг/кг для взрослых и 6 мг/кг - для детей (в 2 приема), при условии, что не отмечено снижения функции почек (за исключением случаев протеинурии). Для больных с нарушением функции почек, начальная суточная доза не должна превышать 2.5 мг/кг. Если при монотерапии циклоспорином не удается достичь желаемого эффекта, возможно комбинирование с малыми дозами ГКС, внутрь. Если через 3 мес лечения положительного эффекта не наблюдается, терапию следует прекратить. Для поддерживающего лечения, дозу следует медленно уменьшить до минимальной эффективной. При ревматоидном артрите, в течение первых 6 нед лечения суточная доза - 3 мг/кг за 2 приема. В случае недостаточного эффекта, суточную дозу можно постепенно увеличить, при условии удовлетворительной переносимости (не выше 5 мг/кг/сут). Курс лечения - до 12 нед. Для поддерживающей терапии дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от переносимости (можно назначать в комбинации с малыми дозами ГКС и/или НПВП). При псориазе, для индукции ремиссии, суточная доза - 2.5 мг/кг в 2 приема. В тяжелых случаях заболевания, когда требуется быстрое достижение эффекта, начальная суточная доза может составлять 5 мг/кг. Если не удалось достичь адекватного клинического эффекта при применении в суточной дозе 5 мг/кг в течение 6 нед, препарат следует отменить. Доза для поддерживающего лечения псориаза должна быть минимально эффективной (не должна превышать 5 мг/кг/сут). При атопическом дерматите - начальная доза 2.5 мг/кг/сут. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 5 мг/кг/сут. При достижении положительного клинического результата, дозу необходимо постепенно снижать до полной отмены. Побочные эффекты: Лимфопролиферативные заболевания после трансплантации: лимфома, злокачественные болезни кожи. Анафилактические реакции: кожная сыпь, (острый респираторный дистресс-синдром, изменения артериального давления, тахикардия "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, бронхоспазм, снижение АД, тахикардия; в тяжелых случаях - шок), возникновение которых связано с полиоксиэтилированным касторовым маслом, входящим в состав концентрата для инфузий; гиперплазия десен (кровоточивость, гиперчуствительность, расширение), повышение АД (часто бессимптомное, особенно у больных после пересадки сердца), гипертрихоз, нефропатия(часто бессимптомная; инерстициальный фиброз с клубочковой атрофией, гематурия), гипомагниемия, гиперкалиемия, анорексия, тошнота, рвота, диарея; панкреатит, боли в животе, гепатотоксичность (повышение трансаминаз, билирубина), повышенное чувство усталости, жжение в кистях рук и ступнях ног, отеки. Увеличение массы тела. Тремор, головная боль, парестезии, эпилептический синдром, гиперестезия, мышечные спазмы, мышечная слабость, миопатия; энцефалопатия, нарушение зрения, нарушение сознания, нарушение движений. Дисменорея, аменорея; анемия; тромбоцитопения, на фоне микроангиопатической гемолитической анемии и почечной недостаточности - гемолитический уремический синдром: аритмии, бронхоспазм, слабость; аллергические реакции. Гиперлипидемия.

Сандиммун Неорал (капс.25 мг N50) Швейцария Novartis Pharma применяется при лечении следующих болезней:

Всего найдено заболеваний: 1
Псориаз

© 2005 - 2020 Больничка.Ру