|
Нитропруссид натрия МНН. Описание препарата: Нитропруссид натрия МННМеждународное название: Нитропруссид натрия
Химическое название:
Динатриевая соль пентакис(циано-С)нитрозилферрата (2-)дигидрат
Фармакологическое действие:
Периферический вазодилататор. Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и гипотензивное действие. Вазодилатирующее действие обусловлено вазодилатирующим действием нитрозогруппы (NO), соединенной через группы СN с атомом железа. Снижает ОПСС и венозный возврат к сердцу. Увеличивает сердечный выброс, уменьшает пред- и постнагрузку и потребность микарда в кислороде. В некоторых случаях вызывает рефлекторную тахикардию. Гипотензивный эффект после в/в введения развивается в первые 2-5 мин, а через 5-15 мин после окончания введения АД возвращается к исходному уровню.
Показания:
Острая сердечная недостаточность; гипертонический криз; сосудистые спазмы, вызванные отравлением спорыньей; управляемая гипотензия; сердечная недостаточность IIБ-III стадии, резистентная к лечению диуретиками, сердечными гликозидами.
Противопоказания :
Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, черепномозговая гипертензия, гипотиреоз, аортальный стеноз, артериовенозный шунт, коарктация аорты, атрофия зрительного нерва, глаукома, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, дефицит витамина В12. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.
Режим дозирования:
Раствор готовят непосредственно перед применением. Сначала растворяют содержимое 1 ампулы в 5 мл 5% раствора декстрозы, затем разводят дополнительно в 1000, 500 или 250 мл 5% раствора декстрозы. Применение неразведенного раствора декстрозы недопустимо. Вводят в/в капельно, из расчета 1-1.5 мкг/кг/мин, при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза не должна превышать 3.5 мг/кг. При контролируемой гипотензии во время хирургической операции или на фоне приема гипотензивных препаратов за 3 ч инфузии достаточно ввести суммарную дозу 1 мг/кг.
Побочные эффекты:
Снижение АД, синдром "рикошета" при быстром прекращении инфузии, головокружение, головная боль, тахикардия. Передозировка (обусловлена как передозировкой препарата, так и накоплением в крови цианидов). Симптомы (чаще развиваются при введении в течение более 48 ч): снижение АД, тахикардия, атаксия, нечеткость зрительного восприятия, потеря сознания, делириозный психоз, судороги, дизартрия, тошнота, рвота. Лечение: прекращение инфузии, в/в - раствор оксикобаламина в дозе, равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (в течение 15 мин). Раствор оксикобаламина готовят разведением 0.1 г в 100 мл 5% раствора глюкозы. Затем раствор натрия тиосульфата (12.5 г в 50 мл 5% раствора глюкозы в течение 10 мин).
Особые указания:
Является препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном левожелудочковой недостаточностью и расслаивающей аневризмой аорты. Необходим постоянный мониторинг АД (при невозможности следует ориентироваться на величину систолического АД; общим правилом является снижение систолического АД до 100 мм рт. ст.), параметров центральной гемодинамики (по возможности), наблюдение за общим состоянием пациента, определение содержания в крови тиоцианата (не более 100 мкг/мл) и/или цианида (не более 3 мкмоль/мл), лактата и рН.
Взаимодействие:
В растворе не совместим с любыми ЛС. Флакон должен быть защищен от света алюминиевой фольгой или черной бумагой.
Нитропруссид натрия МНН применяется при лечении следующих болезней: Всего найдено заболеваний: 1
|
|
