|
Эргокальциферол МНН. Описание препарата: Эргокальциферол МННОписание действующего вещества
Эргокальциферол МНН.
Фармакологическое действие:
Жирорастворимый витамин D2. Регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Его активные метаболиты (в частности кальцитриол) легко проникают через клеточные мембраны и связываются в клетках органов-мишеней со специальными рецепторами, что способствует активации синтеза кальцийсвязывающих белков, облегчению всасывания Ca2+ и фосфора (вторично) в кишечнике, усилению их реабсорбции в проксимальных канальцах почек, увеличению захвата этих ионов костной тканью и предотвращению их резорбции из костной ткани.
Фармакокинетика:
Всасывается в тонком кишечнике в присутствии желчи на 60-90%; в тонкой кишке подвергаются частичному всасыванию (энтерогепатическая циркуляция). В плазме и лимфатической системе циркулирует в виде хиломикронов и липопротеинов. Подвергается метаболизму, превращаясь в активные метаболиты: в печени - в кальцидол, в почках - из кальцидола в кальцитриол. В большом количестве накапливается в костях, в меньшем - в печени, мышцах, крови, тонкой кишке, особенно долго сохраняется в жировой ткани. Витамин D и его метаболиты выводятся из организма с желчью, незначительное количество - с мочой.
Показания:
Рахит и заболеваний костей, вызванные нарушением обмена кальция (профилактика и лечение): остеомаляция, остеопороз; нарушение функции паращитовидных желез (тетания), псориаз, дискоидная красная волчанка, туберкулез кожи (некоторые формы).
Противопоказания :
Гиперкальциемия, туберкулез легких (активная форма), заболевания печени и почек, органические поражения сердца (в стадии декомпенсации); нефролитиаз. С осторожностью - пожилой возраст (может способствовать развитию атеросклероза); беременность (у женщин старше 35 лет).
Режим дозирования:
Внутрь. Профилактика рахита осуществляется назначением эргокальциферола антенатально (беременной женщине) и постнатально (кормящей матери и ребенку), с учетом состояния здоровья, условий жизни и времени года (в осенне-зимний период). Беременным женщинам препарат назначают с 30-32 нед беременности до родов, ежедневно по 400-500 МЕ/сут; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 МЕ/сут. Женщинам, кормящим ребенка грудью, и не прошедшим антенатальную профилактику рахита, эргокальциферол назначают с первых дней рождения ребенка в дозе 500-1000 МЕ ежедневно в течение 2-3 нед. Начинать специфическую профилактику рахита в осенне-зимний период следует у доношенных детей с 3-недельного возраста. Общее количество эргокальциферола на курс профилактики - 150000-300000 МЕ. Недоношенным, близнецам и детям, находящимся в неблагоприятных бытовых и климатических условиях, эргокальциферол назначают с 2-х недель жизни (при условии восстановления первоначального веса). Общее количество эргокальциферола в этих случаях - 300000-400000 МЕ. Методы профилактики рахита: "дробных доз" - суточная доза 400-500 МЕ, дается ребенку ежедневно на протяжении всего первого года жизни, за исключением летних месяцев и с учетом количества эргокальциферола, содержащегося в пище ребенка (при искусственном вскармливании сухими смесями). Этот метод является наиболее физиологичным и применяется в большинстве случаев. Метод "витаминных толчков" - 20000-30000 МЕ 2 раза в неделю в течение 6-8 недель. "Уплотненный" метод - 200000-300000 МЕ в течение 20 дней, по 10000-15000 МЕ/сут (рекомендуется в условиях Севера, при тяжелых бытовых условиях, недоношенным детям и детям с частыми интеркуррентными заболеваниями). После окончания курса введения эргокальциферола проводится "поддерживающая" специфическая профилактика рахита по 1000 МЕ через 2 дня (1 раз в 3 дня), или по 500 МЕ 6 раз в неделю в течение всего первого года жизни ребенка, за исключением летних месяцев, затем повторяется в осенне-зимнее время до 2-летнего возраста. В местностях с длительной и суровой зимой поддерживающую профилактику рахита проводят до 3-летнего возраста. Для лечения рахита I ст, доношенным детям назначают ежедневно по 10000-15000 МЕ в течение 30-45 дней; курсовая доза - 500000-600000 МЕ. При рахите II ст курсовая доза - 600000-800000 МЕ; длительность лечения при подостром течении - 30-45 дней, при остром - 10-15 дней. При рахите III ст курсовая доза - 700000-800000 МЕ (по 25000 МЕ в течение 30-35 дней); при подостром течении рахита курс лечения - 40-60 дней, при остром - 10-15 дней. При рахите II-III ст для предупреждения рецидивов, рекомендуется назначить детям повторный курс лечения в общей дозе 400000 МЕ в течение 10 дней. При остеомаляции и остеопорозе назначают по 3000 МЕ/сут в течение 45 дней (под контролем пробы Сулковича еженедельно). Для профилактики остеопороза у женщин в менопаузе - по 400-800 МЕ/сут в сочетании с препаратами кальция (1-1.5 г/сут). При расстройствах функции паращитовидных желез, для предупреждения приступов тетании - до 1000000 МЕ/сут. Суточная доза для взрослых, больных туберкулезной волчанкой - обычно 100000 МЕ. Детям до 16 лет, больным туберкулезной волчанкой - 25000-75000 МЕ/сут. Суточную дозу делят на 2 приема, принимают во время еды. Курс лечения - 5-6 мес.
Побочные эффекты:
D-гипервитаминоз: анорексия, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушения сна, гипертермия, появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурия, лейкоцитурия; гиперкальциемия, гиперкальциурия; кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов.
Особые указания:
Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их: кислород окисляет витамин D, а свет превращает его в ядовитый токсистерин. Необходимо учитывать, что витамин D2 обладает кумулятивными свойствами. При длительном применении необходимо производить исследование содержания Ca2+ в крови и моче. При лечении большими дозами эргокальциферола рекомендуется одновременный прием витамина А по 10000-15000 МЕ/сут, а также аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
Взаимодействие:
Токсическое действие ослабляется витамином А, токоферолом, аскорбиновой кислотой, пантотеновой кислотой, тиамином, рибофлавином, пиридоксином. Тиазидные диуретики повышают риск развития гиперкальциемии. При гипервитаминозе, вызываемом эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида). Под влиянием фенобарбитала или дифенина потребность в эргокальцифероле может значительно повышаться, что выражается в усилении остеомаляции или рахита (обусловлено ускорением биотрансформации эргокальциферола в неактивные метаболиты).
Эргокальциферол МНН применяется при лечении следующих болезней: Всего найдено заболеваний: 6
|
|
