Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Гипертонические кризы. Описание заболевания: Гипертонические кризы

Гипертонические кризы

Гипертонические кризы возникают при гипертонической болезни. В большинстве случаев характеризуются сочетанием системных и регионарных, преимущественно церебральных, ангиодистоний, тип и соотношение которых в каждом случае определяют патогенетические и клинические особенности криза (клинико-патогенетический его вариант).

Различают пять вариантов гипертонических кризов, из них наиболее часто встречаются три: гипертензивный кардиальный криз, церебральный ангиогипотонический криз и церебральный ишемический криз. К редким относятся церебральный сложный криз и генерализованный сосудистый криз. Общим для всех гипертонических кризов является их связь со срывом нервной регуляции геподинамики (вследствие стресса, смены погоды, злоупотребления табаком, физического перенапряжения и др.).

Диагностика отдельных клинико-патогенетических вариантов кризов, важная для выбора средств их оптимальной неотложной терапии, основывается на выявлении отличительных для каждого варианта клинических симптомов или синдрома и не требует применения инструментальных методов исследования.

Гипертонический кардиальный криз характеризуется острой левожелудочковой сердечной недостаточностью при резком повышении АД - обычно выше 220/120 мм рт. ст. При меньших уровнях АД развитие такого криза возможно при некоторых симптоматических формах артериальной гипертензии (ренальная форма, пароксизмальная гипертензия при феохромоцитоме). К ранним признакам криза относятся жалобы на беспокойство, появившееся на фоне значительного подъема АД. Позже обнаруживаются тенденция к тахикардии, ослабление I тона сердца, выравнивание громкости II тона сердца над аортой и стволом легочной артерии, появление одышки. Симптомы развернутой фазы криза (вплоть до отека легких) и его медикаментозная терапия представлены в таблице. Дифференциальный диагноз проводится в двух направлениях: исключаются, во-первых, первичная патология сердца - острый инфаркт миокарда, миокардит (по ЭКГ, активности кардиоспецифических ферментов крови и др.), во-вторых, болезни с симптоматической артериальной гипертензией, прежде всего феохромоцитома, при которой противопоказано применение ганглиоблокаторов и симпатолитиков.

Церебральный ангиогипотонический криз соответствует так называемой гипертонической энцефалопатии, обусловленной перерастяжением внутричерепных вен и венозных синусов кровью с повышением давления в капиллярах мозга, что приводит к отеку-набуханию мозга, росту внутричерепного давления. В основе криза недостаточная тоническая реакция артерий мозга в ответ на повышение АД, обусловливающая прорыв избыточного притока крови к мозгу под высоким давлением, а также гипотония вен мозга, затрудняющая отток. Основной отличительный симптом криза - типичная головная боль: локализуется вначале в затылочной области, иррадиирует в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель, тугой воротник и пр.), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тепа, после приема напитков, содержащих кофеин. Диагноз криза, требующего неотложной помощи, устанавливается с момента иррадиации затылочной боли в ретроорбитальные пространства, после чего интенсивность боли быстро нарастает, она становится диффузной, тягостной. В поздней фазе криза появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, затем повторные приступы рвоты, кратковременно облегчающие самочувствие больного. Выявляются инъекция сосудов склер и конъюнктив, иногда цианотичная гиперемия лица; определяются ?общемозговые? неврологические нарушения (заторможенность, диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях, нистагмоидные движения глазных яблок и др.). Криз часто начинается при умеренном повышении АД, например до 170/100 мм рт. рт. ; оно нарастает по мере развития криза до 220/120 мм рт. ст. и более, но иногда даже в поздней фазе не превышает 200/100 мм рт. ст. (ведущее значение региональных ангиодистоний).

Церебральный ишемический криз обусловливается избыточной тонической реакцией мозговых артерий в ответ на чрезвычайный прирост АД (иногда систолическое давление выше максимума шкалы тонометра). Отличительные клинические симптомы -очаговые неврологические расстройства, зависимые от зоны церебральной ишемии; они появляются в поздней фазе криза. Им часто предшествуют (иногда за несколько часов) признаки диффузной ишемии коры головного мозга, выражающиеся эйфоричностью, раздражительностью, которые сменяются угнетенностью, слезливостью; иногда появляется агрессивность в поведении. В этой фазе криза часто отмечается некритическое отношение больного к своему состоянию, что затрудняет раннюю диагностику. От динамического нарушения мозгового кровообращения криз отличается лишь меньшей выраженностью и относительной кратковременностью очаговых неврологических нарушений (менее суток).

Церебральный сложный криз характеризуется появлением очаговых неврологических расстройств в разгар клинических проявлений ангиогипотонического криза, реже- в начальной фазе его развития. В последнем случае ведущим в патогенезе криза является патологическое открытие артериовенозных анастомозов в мозгу, что способствует перерастяжению вен и приводит к очаговой ишемии за счет феномена обкрадывания капилляров.

Генерализованный сосудистый криз кроме чрезвычайного прироста АД с выраженной диастолической гипетензией характеризуется полирегиональными ангиодистониями с признаками нарушения кровоснабжения одновременно нескольких органов: мозга (головная боль, неврологические расстройства), сетчатки глаз (зрительные расстройства с выпадением полей зрения), сердца (стенокардия, аритмии), почек (про-теинурия, гематурия). Нередко развивается и острая левожелудочковая недостаточность сердца.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Гипертонические кризы.

АдонизидКорни алтеяПлоды перца стручкового
Адонизид сухойКорни истодаПлоды тмина
АймалинКорни одуванчикаПлоды укропа пахучего
АллапининКорни ревеняПлоды фенхеля
АлмагельКорни солодкиПлоды черемухи
АльвеофактКрахмалПлоды черники
АльпренололКромолин - натрийПобеги багульника болотного
АлюгастринКсероформПочки сосновые
Алюминия гидроокисьЛабеталолПразозин
АмброксолЛаминаридПроксодолол
АмилнитритЛантозидПроксодолол (гл.кап.1% - 1.5мл)
АмиодаронЛидокаина гидрохлоридПролонгированные лекарственные формы нитроглицерина
АмринонЛидофлазинПролонгированные лекарственные формы нитросорбида
АнаприлинЛизуридПролонгированные лекарственные формы хинидина
АнестезинЛиквиритонПропафенон
АнтрасеннинЛикорина гидрохлоридПульснорма
Апизартрон новыйЛинимент "Алором"Рамнил
АпрессинЛистья вахты трехлистнойРанитидин
АстемизолЛистья мать - и - мачехиРаствор аммиака 10%
АтенололЛистья мяты перечнойРекутан
АцетилцистеинЛистья подорожника большогоРомазулон
БензофурокаинЛистья полыни горькойРотокан
БетагистинЛистья сенныСалмус
БикарфенЛистья шалфеяСальвин
БисакодилЛистья эвкалиптаСбор ветрогонный
БоннекорМагния карбонат основнойСбор для возбуждения аппетита
БопиндололМагния окисьСвечи с глицерином
БромгексинМагния перекисьСвинца ацетат
БромокриптинМагния сульфатСемена льна
Бупивакаина гидрохлоридМазь "Антипсориатикум"Семя горчицы
БутироксанМазь "Псориазин"Сенаде
ВалидолМазь "Унгапивен"Серотонина адипинат
ВинканорМазь "Финалгон"Сетастин
ВинкапанМазь глидерининаСинепрес
Випраксин для инъекцийМазь"Випросал"Сок подорожника
Висмута нитрат основнойМасло вазелиновоеСоль карловарская искусственная
ГасталМасло касторовоеСоплодия ольхи
Гемитон (табл. 0,075 мг) Гармания AWD.pharma Масло миндальноеСпирт муравьиный
ГистаглобулинМасло терпентинное очищенноеСтальник полевой или пашенный
ГистаминМедилазидСтрофантидина ацетат
ГлицирамМексаминСтрофантин к
ГутталаксМексилетинСукралфат
Де - НолМентолСупрастин
ДерматолМеснаТаблетки "Апифор"
ДиазолинМетисергидТаблетки "Викаир"
Дигален - неоМетопрололТаблетки "Викалин"
ДигидроэрготаминМилринонТаблетки "Изаман"
ДигидроэрготоксинМиноксидилТаблетки "Сенадексин"
ДигитоксинМолсидоминТавегил
ДигоксинМорская капустаТалинолол
ДизопирамидМоршинская слабительная сольТанальбин
ДикаинМукалтинТанин
ДимебонНадололТерпингидрат
ДимедролНаперстянкаТимолол
ДименгидринатНастойка горькаяТрава блошная
ДипразинНастойка ландышаТрава горицвета весеннего
ДофаминНатрия бензоатТрава душицы
Жидкость буроваНатрия нитритТрава зверобоя
ИзафенинНатрия нитропруссидТрава золототысячника
Изосорбид мононитратНатрия сульфатТрава сушеницы топяной
ИнстенонНаяксинТрава термопсиса ланцетного
КавинтонНедокромил - натрийТрава фиалки
КалефлонНео - гилуритмалТрава чабреца
КальмагинНеобензинол для инъекцийТрава череды
Кальция карбонат осажденныйНимодипинТримекаин
КарбокроменНитроглицеринТропафен
КардиоваленНитросорбидФамотидин
КафиолНицерголинФенкарол
КвасцыНовокаинФенолфталеин
Квасцы жженыеНовокаинамидФентоламин
КетансеринНонахлазинФлунаризин
КетотифенОксатамидФосфалюгель
КлофелинОксифедринХинидин
Клофелин (табл. 0,15мг N50) Россия Вифитех ОкспренололХлоробутанолгидрат
КокаинОмепразолХлороформ
Кора дубаОрнидЦветки лабазника вязолистного
Кора крушиныПертуссинЦветки ромашки
КоргликонПизотифенЦеланид
КордигитПиндололЦиметидин
Корневища аираПиромекаинЦиннаризин
Корневища змеевикаПирроксанЦипрогептадин
Корневища и корни кровохлебкиПлантаглюцидЭринит
Корневища лапчаткиПлоды анисаЭтацизин
Корневища с корнями девясилаПлоды жостера слабительногоЭтмозин
Корневища с корнями синюхи

© 2005 - 2018 Больничка.Ру