Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Гипербилирубинемия. Описание заболевания: Гипербилирубинемия


гипербилирубинемия новорождённых физиологическая

физиологическая гипербилирубинемия новорождённых -умеренная преходящая физиологическая гипербилирубинемия (за счёт несвязанного билирубина), наблюдаемая в норме в неонатальном периоде.

частота. гипербилирубинемия может быть обнаружена у каждого новорождённого, в 50-70% случаев проявляется желтухой (чаще у недоношенных).



Этиология
- физиологическая незрелость ферментных систем печени (сниженная активность глюкуронилтрансферазы), затрудняющая метаболизм и выделение прямого билирубина из крови.



клиническая картина
- появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек после 24 ч жизни, нарастание к 3-6 дню, затем исчезновение (у доношенных к возрасту 7-14 дней, у недоношенных возможно сохранение до 21-25 дня)
- желтуха становится клинически различимой при превышении сывороточной концентрации билирубина 50 мг/л (85 мкмоль/л), пиковая концентрация - 120-150 мг/л (205-255 мкмоль/л) на 3 день жизни, восстановление нормального содержания происходит к концу 1 недели жизни. у недоношенных детей концентрация билирубина обычно выше.



Методы исследования

- общий анализ крови с исследованием мазка периферической крови и подсчётом ретикулоцитов


- определение групп крови матери и ребёнка
- пробы кумбса (прямая и непрямая)
- определение концентраций прямого и непрямого билирубина.

дифференциальный диагноз
- эритробластоз плода
- кефа-логематома
- вскармливание грудным молоком при наличии мальабсорбции
- врождённые нарушения метаболизма билирубина (синдромы люцея-дрисколла, крйглера-найара, жильбера)


- патология обмена веществ (гипертиреоидизм, пангипопитуитаризм, галактоземия)
- бактериальный сепсис
- механическая желтуха
- гепатит новорождённых.

тактика ведения
- новорождённого ребёнка необходимо поить 5% р-ром глюкозы в течение всего желтушного периода
- при содержании сывороточного непрямого билирубина >120 мкмоль/л применяют фототерапию, фенобарбитал, холестирамин, карболен
- при содержании непрямого билирубина >250 мкмоль/л решают вопрос о замен-ном переливании крови или гемосорбции.



Синонимы

- неонатальная желтуха
- неадекватная конъюгация билирубина
- простая желтуха новорождённых
- желтуха физиологическая новорождённых

мкб. р59 неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточнёнными причинами

примечание
- гипербилирубинемия новорождённых - состояние, сопровождающееся повышением содержания билирубина (как прямого [билирубин связанный, билирубинглюкуронид], так и непрямого [свободный билирубин]) в крови. различают 2 вида гипербилирубинемии: свободная (неконъюгированная) - физиологическая и патологическая; связанная (конъюгированная) - всегда патологическая. оба вида могут приводить к развитию желтухи. нейротоксические концентрации свободного билирубина могут вызвать ядерную желтуху.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Гипербилирубинемия.

Бензонал (табл. 0,05 N30) ЗиксоринЭнтегнин (табл.400мг N50) Россия БиоТон НПФ
Бензонал (табл. 0,1 N50) Простин ВР (р - р д/инф.амп.0,5мг/1мл N1) Бельгия UpjohnЭнтеросгель (паста внутрь 225,0 контейн.пл.) Россия Силма
Бензонал (табл. 0,1 N50) Россия Фармакон

© 2005 - 2020 Больничка.Ру