Герпес опоясывающий
(опоясывающий лишай). Возбудитель - вирус. Симптомы и
течение. Заболевание начинается, как правило, с повышения
температуры тела и болей невралгического характера.
Одновременно может появиться общая слабость, головная боль,
тошнота, рвота. Резервуаром инфекции является слизистая
оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием
различных причин (простуда, травма и тд.) поступает в кровь и
избирательно поражает нервную систему и кожу. Заболевание
возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у
взрослых, оставляет после себя иммунитет. Рецидивы и
распространенные формы опоясывающего лишая наблюдаются как
исключение, в основном у больных со сниженным иммунитетом (см.
Бич-инфекция, гл. Болезни, передаваемые половым
путем.). Преимущественная локализация процесса наблюдается
по ходу крупных нервных стволов их ветвей на одной половине
лица, на боковой поверхности туловища. В редких случаях
опоясывающий герпес может поражать слизисчую оболочку полости
рта, носа. Высыпания на коже возникают приступообразно,
вначале в виде красных отечных пятен, близко расположенных
друг от друга. Через несколько часов на них образуются
пузырьки с серозным содержимым. Спустя несколько дней покрышка
их сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки или
ярко-красною цвета эрозии. Вслед за первой корочкой образуются
новые злементы, и далее они сливчаются в сплошную ленту и как
бы опоясывают туловище. Течение заболевания длительное, иногда
до 4-5 недель. После исчезновения высыпаний на коже могут
остаться стойкая невралгия и парезы мышц. Особое внимание
следует обращать на генерализованную (распространенную по
всему телу) и гангренозную разновидности опоясывающего лишая,
которые нередко развиваются у больных лимфолейкозом,
лимфогранулематозом, злокачественной опухолью внутренних
органов. В ряде случаев эти высыпания являются первыми
признаками указанных заболеваний и диктуют необходимость
тщательного и неоднократного обследования у соответствующих
врачей - специалистов.
Лечение. Внутрь назначают
ацетилсалициловую кислоту, амидопирин (по 0,5 г 3-4 раза в
день), антибиотики, антигистаминные препараты. Одновременно
проводят инъекции витамина В1, В12. При болях рекомендуются
анальгетики, рефлексотерапия, физиотерапия (диадинамический
ток, ультразвук и др.). После стихания острых явлений
назначают ультрафиолетовое облучение,
аутогемотерапию. Местно назначают те же препараты, что и
при простом герпесе. Больным запрещается применять душ и
ванны. Во избежание распространения инфекции следует их
изолировать, особенно от детей. В детском организме вирус,
проникая в кровь, вызывает ветряную оспу. Контактировавших с
больными подвергают карантину на 21 день. Кстати, взрослые,
заражаясь от детей, больных ветрянкой, могут заболеть
опоясывающим лишаем.
Герпес простой (пузырьковый
лишай). Вызывается вирусом и возникает у лиц обоего пола и
всех возрастных групп. Симптомы и течение.
Заболевание начинается остро и сопровождается зудом,
покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или спустя
1-2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором
появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или
мелкую горошину, наполненных прозрачным серозным содержимым.
Через 3-4 дня пузырьки подсыхают с образованием
серозно-гнойных корочек или слегка влажных эрозий. Иногда
бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. У некоторых
больных отмечается недомогание, мышечные боли, озноб,
повышение температуры тела до 38-39±С. Постепенно корочки
отпадают, эрозии эпителизируются и болезнь продолжается 1-2
недели. Излюбленные места расположения герпеса простого -
участки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и
красная кайма губ. При локализации на половых органах герпес
может напоминать твердый шанкр, что делает необходимым
проводить дифференциальную диагностику с сифилисом. Для
рецидивирующего герпеса характерны повторные (в течение многих
месяцев) высыпания пузырьков, часто на одних и тех же участках
кожи. У женщин это может быть связано с менструальным
периодом.
Лечение. Наружно - спиртовые растворы
анилиновых красителей, мази, содержащие противовирусные
вещества - 3% оксолиновую, 3-5% теброфеновую, 30-50%
интерфероновую, "Госсипол", "Флореналь", Хороший эффект
наблюдается от лейкоцитарного интерферона, раствор которого
наносят на очаг поражения 5-6 раз в день при помощи стеклянной
(глазной) палочки. Прервать дальнейшее развитие высыпаний в
ряде случаев удается прикладыванием в течение нескольких минут
ватных тампонов со спиртом, замораживанием кожи хлористым
этилом. При поражении слизистой оболочки рта - полоскания
отваром ромашки, шалфеем, растворами, содержащими этакридин
лактат, перекись водорода, калия перманганата и др. Простой
герпес половых органов (после исключения первичной сифиломы)
лечат смазыванием 2% раствором серебра нитрата, 5 % раствором
танина. При рецидивирующем герпесе показаны: герметическая
поливалентная вакцина, которую вводят по 0,1-0,2 мл
внутрикожно в наружную поверхность плеча 2 раза в неделю (на
курс 5-10 инъекций); иммуномодуляторы - декарис;
гамма-глобулин; пирогенные препараты и
др.
Профилактика. Заключается в устранении
факторов, способствующих развитию заболевания: очагов
хронической инфекции, нарушений функции желудочно-кишечного
тракта, желез внутренней секреции и тд. Рекомендуется избегать
охлаждения, перенагревания, травматизации
кожи.
Герпес половых органов (гениталии). В
последние годы встречается все чаще во многих странах мира.
Например, в США ежегодно регистрируются 200-500 тысяч больных.
По данным венерологической службы Великобритании, женщины
болеют герпесом половых органов в 6 раз чаще, чем
мужчины.
Симптомы и течение. Обычно через 3-6
дней после заражения на коже и слизистых оболочках появляются
пузырьки. Иногда довольно долго никаких признаков заболевания
нет. У мужчин пузырьки появляются на половом члене, особенно
на головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жжение,
зуд, покалывание. Такие же высыпания могут возникнуть во рту в
результате половых сношений через рот. Пузырьки, сливаясь и
лопаясь, превращаются в небольшие ранки. У некоторых больных
появляются выделения из мочеиспускательного канала, боль при
мочеиспускании и даже задержка мочи. Может подниматься
температура, возникнуть головная боль, общее недомогание,
увеличиться лимфатические узлы. У женщин пузырьки и
изъязвления появляются на половых органах, в промежности и
около заднего прохода. Потом пузырьки исчезают, а через
некоторое время возникают вновь. Больная женщина во время
родов заражает своего ребенка. У новорожденного может
развиться поражение нервной системы, кожы, рта и внутренних
органов. Большинство детей, заразившиеся герпесом, погибают. У
оставшихся в живых отмечаются тяжелые осложнения со стороны
нервной системы. Если в поздних стадиях беременности у женщин
обнаруживается герпес гениталий, ей стараются сделать кесарево
сечение, чтобы защитить ребенка от инфицирования при
прохождении по родовым путям.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Герпес.