Язвы симптоматические. Описание заболевания: Язвы симптоматическиеЯЗВЫ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ.
Симптоматические язвы желудка — острые или хронические очаговые деструкции
слизистой оболочки желудка, по этиологии и патогенезу отличные от язвенной
болезни и являющиеся лишь одним из местных желудочных проявлений патологического
состояния организма, вызванного различными факторами.
Этиология, патогенез. К симптоматическим язвам желудка
относятся: а) язвы «лекарственные» (при длительном неконтролируемом приеме
ацетилсалициловой кислоты и ее производных, производных пиразолона, индола,
гистамина, глюкокортикостероидов и т. д.); б) «гипоксичес-кие язвы», сопутствующие
атеросклерозу, гипертонической болезни, сердечной застойной недостаточности,
хроническим пневмониям, эмфиземе легких: в) «гормоногенные язвы» при гиперпаратиреоидизме,
ульцерогенных опухолях поджелудочной железы (синдром Цоллингера—Эллисона)
и др.; г) острые стрессовые язвы при инфаркте миокарда, ожоговой болезни,
инсульте и т. д.; д) язвы при гепатитах и циррозах печени. Возникновению
симптоматических язв желудка нередко способствует сочетание предрасполагающих
факторов. Так, у здоровых лиц длительный прием производных салициловой
кислоты и глкжокортикоидов редко вызывает изъязвление слизистой оболочки
желудка, в то время как применение этих же препаратов больными активным
ревматизмом и ревматическими пороками сердца при наличии недостаточности
кровообращения резко повышает частоту возникновения симптоматических язв
желудка (реже двенадцатиперстной кишки).
Симптомы и течение симптоматических язв желудка полиморфны.
Они могут протекать определенное время бессимптомно, маскируясь клиническими
проявлениями основного страдания (инфаркт миокарда, хроническая пневмония,
гипертоническая болезнь, атеросклерз и т. д.), могут наблюдаться неопределенного
характера боли в животе и диспепсические явления, иногда заболевание протекает
с типичной симптоматологией язвенной болезни. При рентгенологическом исследовании,
гастроскопии выявляется язвенная ниша в желудке, как при язвенной болезни.
Для диагностики существенное значение имеет анамнез (например, прием «ульцерогенных»
лекарств) и обследование (выявление заболеваний, при которых нередко встречаются
симптоматические язвы желудка, и установление взаимосвязи между этими заболеваниями
и изъязвлением слизистой оболочки желудка).
Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в терминальной
стадии легочного туберкулеза. Для исключения раковой язвы желудка (первично-язвенная
форма рака) необходима гастроскопия с прицельной биопсией.
Симптоматические язвы желудка могут быть острыми
(«стрессовые» и др.) и хроническими (медикаментозные, при циррозах печени,
хронической пневмонии, атеросклерозе и т. д.). Осложнения: перфорация язвы
и язвенное кровотечение, часто возникающие на сравнительно «спокойном фоне»,
при отсутствии жалоб со стороны пищеварительной системы.
Лечение — как при язвенной болезни. Проводят терапию
основного заболевания. При «лекарственных» язвах отменяют препарат, вызвавший
образование язвы.
Профилактика симптоматических язв желудка заключается
в своевременном лечении заболеваний, часто осложняющихся симптоматическими
язвами желудка при длительном лечении больных препаратами, обладающими
побочным «упьцерогенным» действием,—систематический клинический и рентгенологический
контроль состояния желудка, исследование испражнений на скрытую кровь каждые
3—4 дня, профилактическое назначение щадящей диеты, ан-тацидных и вяжущих
средств.
Прогноз при своевременном выявлении и лечении относительно
благоприятный.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Язвы симптоматические.
|