Эритема экссудативная многоформная. Описание заболевания: Эритема экссудативная многоформнаяЭРИТЕМА
ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ — циклически протекающее заболевание, характеризующееся
эри-тематозно-папулезными и буллезными высыпаниями на коже и слизистых
оболочках. Этиология неизвестна.
Патогенез: инфекционно-аллергический и токсико-аплергический
(лекарственный).
Симптомы, течение. Начинается остро, часто с повышения
температуры до 38—39 °С, недомогания. На этом фоне спустя 1—2 дня преимущественно
на разгибательных поверхностях конечностей симметрично возникают резко
отграниченные овальные или круглые отечные пятна и уплощенные папулы диаметром
до 20 мм, розово-красного и ярко-красного цвета. Свежие высыпания появляются
в течение 2— 4 дней, после чего температура снижается и общие явления постепенно
проходят. Одновременно с увеличением размера высыпаний центральная их часть
западает, а периферический валик приобретает цианотический оттенок. В центре
многих высыпаний, а иногда и на неизмененной коже возникают разнокалиберные
пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. Постепенно пузыри спадают,
иногда вскрываются с образованием эрозий; на их месте появляются грязновато-кровянистые
корки.
Примерно у 1/3 больных поражается
слизистая оболочка рта. Высыпания появляются на ограниченных участках или
захватывают всю слизистую оболочку рта и губы. Процесс начинается с отека
и гиперемии. В течение последующих 1—2 дней на этом фоне возникают
пузыри. Они быстро вскрываются, образуются ярко-красные эрозии, поверхность
которых легко кровоточит и очень болезненна. На губах содержимое пузырей
обычно ссыхается в кровянистые корки. Поражение слизистой оболочки полости
рта обусловливает тяжесть заболевания. Спустя 3—6 дней процесс начинает
регрессировать и через 3—6 нед заканчивается выздоровлением. Симптоматическая
форма экссудативной эритемы обусловлена чаще медикаментозными (в том числе
сыворотками и вакцинами) и инфекционными факторами, имеет обычно более
распространенный характер, но бывает и фиксированной (излюбленная локализация
— рот и половые органы); отсутствуют сезонность рецидивов заболевания и
продромальные явления. Наиболее тяжелой формой экссудативной эритемы является
синдром Стивенса — Джонсона (см.).
Диагноз основан на типичной картине поражения кожи,
сезонности заболевания, цикличности течения. При изолированном поражении
слизистой оболочки полости рта имеют значение острое начало с быстрым прогрессированием
болезни, выраженность воспалительных явлений, отсутствие акантолитических
клеток в мазках-отпечатках.
Лечение. Постельный режим; натрия сапицилат до 2
г в день, препараты кальция, антигистаминные средства; при более тяжелых
формах, особенно при поражении слизистой оболочки полости рта, назначают
кортикостероидные препараты (преднизолон не менее 20—30 мг в день в течение
10— 14 дней с последующим уменьшением дозы), антибиотики широкого спектра
действия или сульфаниламиды (если причинами заболевания не являются медикаменты),
аскорбиновую кислоту, гамма-глобулин. Местно — присыпка из окиси цинка
и талька, водные и масляные болтушки. При поражении слизистой оболочки
полости рта — полоскания ромазу-лоном, раствором фурацилина (1:5000), 0,5%
раствором новокаина, 2% раствором борной кислоты с последующим орошением
аэрозолем оксикорта.
Прогноз хороший, но заболевание часто рецидивирует,
особенно в осенне-весеннее время, при этом тяжесть рецидивов у одного и
того же больного бывает различной. Возникновению рецидивов способствует
охлаждение организма. Для профилактики рецидивов рекомендуются повторные
курсы гамма-глобулина.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Эритема экссудативная многоформная.
|