Шегрена синдром. Описание заболевания: Шегрена синдромШЕГРЕНА СИНДРОМ — хроническое
воспаление экзо-кринных желез, преимущественно слюнных и слезных, с признаками
их секреторной недостаточности. Может протекать изолированно, и тогда его
называют первичным сухим синдромом в связи с наиболее яркими клиническими
признаками сухости во рту и глазах, а при сочетании с аутоиммунными заболеваниями
— вторичный синдром Шегрена. Этиология первичного синдрома Шегрена неясна.
Наиболее распространено мнение об аутоиммунном генезе в связи с частым
сочетанием с другими заболеваниями аутоиммунной природы — ревматоидным
артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией и др. Болеют
преимущественно женщины среднего возраста.
Симптомы, течение. Характерно сочетание сухого кератоконъюнктивита
(ксерофтальмия) и сухого стоматита (ксеростомия), связанных с поражением
слезных и слюнных желез и секреторной недостаточностью. Больные отмечают
также рецидивирующие паротиты, обычно симметричные, боль и припухлость
в области подчелюстных желез. Ксерофтальмия сопровождается постоянным чувством
жжения, ощущения инородного тела в глазах, светобоязнью, уменьшением или
полным исчезновением слезы. Из-за постоянной сухости во рту затруднено
жевание и глотание, развиваются глоссит, хейлит, прогрессирующий кариес
зубов. Больных беспокоит постоянная боль в суставах, периодически припухлость,
однако тяжелых деформаций и деструктивных изменений при сухом синдроме
не развивается. Наблюдаются синдром Рейно, часто лекарственная непереносимость.
Лабораторные данные — ревматоидный фактор резко положителен, СОЭ увеличена.
Диагноз ставят при наличии двух из трех следующих признаков: ксерофтальмии,
ксеростомия и аутоиммунного заболевания.
Течение хроническое риццдивирующее с вовлечением
лимфатических узлов, а также внутренних органов.
Лечение в основном симптоматическое. Для уменьшения
сухости слизистых оболочек применяют искусственную слезу (0,5% раствор
метилцеллюлозы) и частое полоскание полости рта. Обязательно систематическое
наблюдение окулиста и стоматолога. При артритах — противовоспалительные
нестероидные препараты в общепринятых дозах. Применение кортикостероидов
показано при генерализации болезни, а также при сочетании с диффузными
заболеваниями соединительной ткани. |