Склерома. Описание заболевания: СклеромаСКЛЕРОМА — хроническое инфекционное
заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Возбу-
дитель — палочка Фриша — Волковича. Пути и способы
заражения не установлены. Эндемические очаги есть во многих странах мира,
в СССР находятся в Западной Украине и Белоруссии.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется медленным
течением, прогрессирующим в течение многих лет. В начальных стадиях образуются
плотные инфильтраты в виде плоских или бугристых возвышений, которые, как
правило, не изъязвляются, располагаются преимущественно в местах физиологических
сужений: в преддверии носа, хоа-нах, носоглотке, подскладочном пространстве
гортани, у бифуркации трахеи, у разветвлений бронхов. В более поздней стадии
инфильтраты рубцуются, вызывая тем самым сужение просвета дыхательных путей
и расстройство дыхания. Обычно склерома захватывает одновременно несколько
отрезков дыхательных путей. Реже процесс локализуется в одном участке.
Склерома носа (риносклерома). Жалобы больного сводятся
главным образом к ощущению сухости и заложенности носа. В связи с атрофией
слизистой оболочки наблюдается скудное вязкое отделяемое с образованием
корок, иногда приторный запах, напоминающий запах гниющих фруктов. При
риноскопии в области входа в нос видны бугристые инфильтраты. Если они
расположены в области преддверия носа, то наступает деформация наружного
носа. Крылья носа инфильтрированы, оттопырены.
Склерома глотки. Процесс обычно распространяется
из полости носа через хоаны. Поражается в основном мягкое небо. Рубцевание
инфильтратов ведет к деформации мягкого неба и небных дужек, чаще задних.
Иногда деформация может привести к почти полной разобщенности носоглотки
и ротоглотки. Чаще эти изменения сочетаются с патологией носа и гортани,
характерной для склеромы.
Склерома гортани. Инфильтраты расположены обычно
симметрично с обеих сторон в области подскладочного пространства, реже
на вестибулярных складках, голосовых складках, черпаловидных хрящах и надгортаннике;
подвергаясь рубцеванию, они часто вызывают нарушение голоса и стенозы гортани.
Склеромный процесс может распространиться на трахею и бронхи, приводя в
конечном счете к их стенозу.
Диагноз. Для распознавания склеромного процесса применяют
серологические реакции Вассермана, Борде — Жангу, гистологическое исследование
биопсийного материала и исследование мокроты на палочки Фриша — Волковича.
Следует учитывать проживание больного в местности, где встречается склерома.
Лечение. Специфического лечения нет. Благоприятный
результат получают при стрептомицинотерапии и рентгенотерапии. К хирургическим
методам лечения относятся бужи-рование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов. |