Симпатическая офтальмия. Описание заболевания: Симпатическая офтальмияСИМПАТИЧЕСКАЯ
ОФТАЛЬМИЯ (симпатическое воспаление)—заболевание второго глаза, возникающее
вследствие хронического травматического иридоциклита первого глаза.
Этиология: проникающее ранение другого глаза, осложнившееся
вялотекущим иридоциклитом, реже хирургическое вмешательство на глазном
яблоке или прободная язва роговицы.
Патогенез: основную роль в воспалении второго глаза
отводят аутоиммунным реакциям и действию антигенов тканей поврежденного
глаза.
Симптомы возникают в различные сроки — от 12—14 дней
до нескольких месяцев и даже лет после травмы первого глаза. Стертая форма
заболевания имеет характер серозного иридоциклита и выявляется только при
биомикроскопии в виде отека эндотелия роговицы и единичных преципитатов
на ее задней поверхности.
При выраженном серозном или серозно-фибринозном ири-доциклите
появляются слезотечение, светобоязнь, блефаро-спазм, смешанная инъекция
глазного яблока, беловатые или пигментированные преципитаты на задней поверхности
роговицы, отек и гиперемия радужки, единичные пигментные отложения на передней
капсуле хрусталика, синехии, помутнения стекловидного тела. Процесс часто
сочетается с ней-роретинитом (гиперемия диска зрительного нерва, нечеткость
его границ, расширение вен), иногда — с очаговым хориоре-тинитом. Изменения
в преломляющих средах и сетчатке вызывают понижение зрения.
Лечение. Местно — мидриатические средства в виде
капель, мазей, порошка. Кортикостероиды—инсталляции 1% эмульсии гидрокортизона
4—5 раз в день, закладывание за веки 0,5% гидрокортизоновой мази 3—4 раза
вдень, субконъ-юнктивальные инъекции 0,2—0,3 мл 0,5—1% эмульсии кортизона
(гидрокортизона) или 0,4% раствора дексаметазона. В стадии стихания процесса
рассасывающая терапия—электрофорез с папаином, фибринолизином и алоэ. Пиявки
на висок. Антибиотики и сульфаниламиды; пенициллин по 150 000— 200 000
ЕД 2—4 раза в сутки, на курс 6 000 000—7 000 000 ЕД, стрептомицин по 250
000— 500 000 ЕД 1—2 раза в сутки, на курс 5 000 000— 8 000 000 ЕД,
тетрациклин с нистатином по 100 000 ЕД 4 раза в день в течение 5—10 дней,
левомицетин по 0,5 г 3—4 раза в день в течение 5—7 дней, эритромицин по
0,5 г 4 раза в течение 5—7 дней, сульфапиридазин по 0,5 г (в первый день
2—4 таблетки, в последующие дни 1—2 таблетки) и другие препараты. Внутрь—преднизолон
или дексаме-тазон по схеме. Во время приема преднизолона рекомендуется
бессолевая диета с увеличением количества белков, внутрь—раствор ацетата
калия. Показаны также бутадиен по 0,15 г 4 раза в день в течение 2—3 нед,
димедрол по 0,03 г и глюконат кальция по 0,5 г3 раза вдень (1 мес).
Прогноз серьезный и зависит от своевременности лечения.
Он более благоприятен при нейроретините и серозном увейте. Профилактика:
своевременное и правильное лечение проникающих ранений глаза, его энуклеация
в первые 14 дней после ранения при обширном повреждении, а также при иридоциклите,
гипотонии, болезненности при пальпации и понижении зрения до светоощущения.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Симпатическая офтальмия.
|