Саркомы мягких тканей. Описание заболевания: Саркомы мягких тканей

САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. В зависимости от источника возникновения в мягких тканях различают фибросаркому, мезенхимому, липосаркому, гистиоцитому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, синовиальную саркому, ангиосаркому, лим-фангиосаркому, гемангиоперицитому, злокачественную шван-ному и неврилеммому. Опухоль может располагаться в мягких тканях конечностей, туловища, забрюшинного пространства и в других областях тела. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных опухолей. Ранний диагноз важен для прогноза. При обнаружении опухоли мягких тканей не следует использовать метод динамического наблюдения. Ошибки в диагнозе часты, срок установления диагноза нередко откладывают на 6—12 мес. Необходимы биопсия или удаление опухоли.

Саркомы мягких тканей имеют склонность к рецидивиро-ванию после операции, особенно при размере более 5 см и низкой дифференцировке опухоли. Отдаленные метастазы появляются в легких, реже в других органах. Метастазы в регионарных лимфатических узлах диагностируются только у 5—20% больных Дифференциальный диагноз проводят с доброкачественными опухолями, которые встречаются значительно чаще, чем злокачественные, но мапигнизация их наблюдается редко.

Диагноз базируется на данных морфологического исследования (фиброма, липома, лейомиома, рабдомиома и др.).

Лечение. Основной метод лечения — хирургический. Важно широкое удаление тканей, прилежащих к опухоли. Для снижения риска редицива опухоли после операции применяют лучевую терапию; более чувствительны эмбриональные рабдомиосаркомы. Химиотерапию с лучевой терапией или без нее применяют при неоперабельной опухоли и метастазах. Режимы химиотерапии: 1) циклофосфан—500 мг/м² в/в в сочетании с адриамицином — 50 мг/м² в/в 1-й день, винк-ристином — 1 мг/м² в/в 1-й и 5-й дни и имидазолкарбоксами-дом — 250 мг/м² в/в 1 —5-й дни; 2) карминомицин — 6 мг/м² в/в 1-й, 8-й и 15-й дни в сочетании с винкристином — 1 мг/м² (или метотрексатом — 20 мг/м²) в/в в те же дни и циклофос-фаном — 250 мг/м² в/в 3 раза в неделю, 6 доз; 3) цик-лофоо фан — 500 мг/м² в сочетании с адриамицином — 50 мг/м² 1-й день, винкристином — 1 мг/м² в/в 1-й и 5-й дни и дактиномицином — 0,3 мг/м² в/в 3—5-й дни; 4) адриамицин — 60 мг/м² 1-й день в сочетании с циклофосфаном — 600 мг/м² 2-й день и цисплатином — 100 мг/м² 3-й день в/в.

При одиночных метастазах в легких может быть произведено оперативное их удаление, целесообразность которого более обоснованна при большом интервале от удаления первичной опухоли до выявления метастазов в легких и их медленном росте. Пятилетняя выживаемость при саркомах мягких тканей колеблется от 20 до 80% в зависимости от морфологической структуры и дифференцировал опухоли, ее размера и локализации.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Саркомы мягких тканей.