Пульпит. Описание заболевания: ПульпитПУЛЬПИТ— воспаление пульпы
зуба, проявляющееся приступами боли.
Этиология. Микрофлора кариозной полости, химическая,
механическая и термическая травмы. Патогенез связан с прогрессированием
кариозного процесса и воспалительной реакцией на микрофлору и травму пульпы.
Возможно инфи-цирование через верхушечное отверстие, например при болезнях
пародонта.
Симптомы, течение. Самопроизвольная приступообразная
боль, особенно в ночное время, провоцируемая механическими, химическими
и температурными раздражителями. Характерна иррадиация боли по ходу соответствующей
ветви тройничного нерва.
При серозных формах в начале заболевания приступы
боли, обычно ноющей, нечасты и кратковременны, по мере прогрес-сирования
процесса они учащаются и удлиняются. При гнойном пульпите приступы длительные,
пульсирующие боли нарастают. При серозном пульпите холод вызывает болевой
приступ, а при гнойном — купирует его. При хронических формах пульпита
типичные болевые приступы возникают главным образом во время обострений.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб, выявления кариозной полости
и зондирования ее дна. При гнойной и хронических формах перкуссия обычно
болезненна.
Лечение направлено на купирование воспалительного
процесса и болевого приступа. При серозных формах у молодых людей возможно
сохранение пульпы: иссечение пораженного дентина, медикаментозная (антибиотики,
гидроокись кальция и т. п.) обработка и пломбирование. Хирургическое лечение
предусматривает удаление всей или только корон-ковой пульпы под проводниковым
обезболиванием либо после девитализации (мышьяковистая кислота, параформ).
Неотложная помощь при острых серозных формах: очищение кариозной полости
от размягченного дентина (экскаватором) и ее орошение теплым раствором
анестетика (2% раствор новокаина, дикаин, 5% раствор кокаина) либо введение
в кариозную полость тампона, пропитанного раствором стероидных препаратов
(преднизон, преднизолон). При остром гнойном пульпите необходимо вскрытие
полости зуба. Внутрь назначают анальгин, амидопирин.
Прогноз. При отсутствии лечения — некроз пульпы и
распространение процесса на околоверхушечные ткани. При лечении, как правило,
исход благоприятный. Профилактика —своевременное лечение кариеса.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Пульпит.
|