Миелопатия. Описание заболевания: МиелопатияМИЕЛОПАТИЯ —сборное понятие
для обозначения различных хронических поражений спинного мозга вследствие
патологических процессов, локализованных преимущественно вне его.
Этиология: шейный остеохондроз, атеросклероз, врожденный
стеноз позвоночного канала, лучевая терапия, алкоголизм, интоксикации,
паранеопластические нарушения.
Патогенез: хроническая ишемизация, дегенеративные
изменения, механическая компрессия; нередко комбинация нескольких факторов.
Симптомы, течение. Чаще других поражается шейный
отдел спинного мозга. Вследствие повышенной чувствительности к ишемии двигательных
структур миелопатия при шейном остеохондрозе и атеросклерозе иногда протекает
с картиной, весьма напоминающей боковой амиотрофи-ческий склероз. Аналогичная
ситуация изредка возникает и при карциноматозной нейромиелопатии. В целом
симптоматика определяется уровнем поражения и вовлеченными в процесс спинапьными
структурами. Для большинства мие-лопатий характерно прогредиентное течение.
Состав цереброспинальной жидкости обычно нормален. Существенную роль играет
спондилография, которая позволяет, в частности, выявить критическое уменьшение
сагиттального диаметра позвоночного канала; наиболее информативна компьютерная
томография позвоночника и спинного мозга. Во всех сомнительных случаях
показана миелография.
Лечение симптоматическое. При дискогенной миелопа-тии
в случае обнаружения доказательных признаков сдавле-ния спинного мозга—декомпрессивнаяламинэктомия.
Прогноз в отношении выздоровления, как правило, неблагоприятный.
Однако при наиболее частой шейной дискогенной миелопатии хирургическое
вмешательство может стабилизировать процесс и даже привести к существенному
улучшению. |