Лихорадка ласса. Описание заболевания: Лихорадка лассаЛИХОРАДКА ЛАССА — острая
вирусная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется
тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным
фарингитом, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к аденавирусам.
Резервуаром инфекции в природе служит многососковая крыса, широко распространенная
в Западной Африке. Заражение может происходить алиментарным и воздушно-капельным
путем, через микротравмы кожи, а также воздушно-пылевым путем. Возбудитель
лихорадки Ласса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов,
работа с ним требует строжайших мер предосторожности. Вирус довольно устойчив
во внешней среде. На месте ворот инфекции изменений не выявляется. Характерны
гематогенная диссеминация вируса и поражение многих органов и систем. Повышается
ломкость сосудов, возникают глубокие рао сгройства гемостаза и развивается
синдром диссеминиро-ваииого вмутрисосудистого свертывания. Кровоизлияния
наиболее выражены в кишечнике, печени, миокарде, легких, в головном мозге.
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается
3—17
дней. Продромальных симптомов нет. Заболевание начинается относительно
постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов
общей интоксикации. В первые дни больные отмечают общую слабость, разбитость,
общее недомогание, умеренную мышечную и головную боль. Температура тела
нарастает и через 3—5 дней достигает 39—40 "С. Лихорадка может продолжаться
2—3 нед. Нарастают и симптомы общей интоксикации (астенизация, мышечная
боль, расстройства сознания). Лицо и шея гипере-мированы, иногда пастозны,
сосуды склер инъецированы. В начальный период у большинства больных (у
80%) появляется характерное поражение зева — на дужках миндалин и мягком
небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой
окраски, окруженные зоной яркой гиперемии. Число их затем увеличивается,
они могут сливаться, налеты могут напоминать фибринозные. На 5-й день болезни
могут появиться боль в подложечной области, тошнота, рвота, обильный жидкий,
водянистый стул. Иногда развивается обезвоживание. При тяжелых формах болезни
па 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются пневмония,
отек легкого, миокардит, отек лица и шеи, геморрагический синдром. В этот
период возможен летальный исход.
Рано выявляется генерализованная лимфаденопатия,
в конце 1-й недели появляется экзантема (розеолы, папулы, пятна). Клинически
и рентгенологически выявляется пневмония, нередко плевральный выпот. Отмечаются
боль в подложечной области, обильный водянистый стул. Печень увеличена.
Иногда развивается асцит. В крови лейкопения, тром-боцитопения, повышается
активность аминотрансфераз.
Диагноз. Большое значение имеют эпидемиологические
данные (пребывание в эндемичной местности не более чем за 17 дней до развития
болезни). Дифференцировать необходимо от многих болезней — ангины, дифтерии,
тяжелых пневмоний, желтой лихорадки, малярии и др. Специфическим подтверждением
диагноза являются выделение вируса (в специальных лабораториях) и серологические
исследования (РСК, РИФ).
Лечение. Все больные подлежат изоляции. Этиотроп-ных
средств нет. Основой является патогенетическая терапия. Проводится регидратация
(см. Холера), в/в капельно вводят 60— 80 мг преднизолона, 400— 800
мл реополиглю-кина. Оксигенотерапия, комплекс витаминов. Лечение геморрагического
синдрома см. с. 199.
Прогноз серьезный, летальность 36—67%.
Профилактика. Необходимо строгое проведение профилактических
мер с учетом воздушно-капельного и контактного путей передачи. Больного
изолируют в бокс, а по возможности в специальные пластиковые или стекляннс-метапличес-кие
кабины с автономным жизнеобеспечением. Персонал должен работать в защитной
одежде (халаты, респираторы, защитные очки). Проводят тщательную текущую
и заключительную дезинфекцию. Опасность представляют кровь и моча, поэтому
не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические
исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности. Продолжительность
изоляции больных— не менее 30 дней от начала заболевания. За лицами, контактирующими
с больными лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в течение 17 дней (максимальный
срок инкубации). При необходимости транспортировки больных соблюдают строгие
меры профилактики рассеивания инфекции. Специфическая профилактика не разработана.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Лихорадка ласса.
|