Листериоз. Описание заболевания: ЛистериозЛИСТЕРИОЗ — инфекционная
болезнь из группы зооно-зов; характеризуется полиморфизмом клинических
проявлений. Острые формы протекают в виде гнойных менингитов, менингоэнцефапитов,
сепсиса, хронические — чаще в виде рецидивирующего воспаления мочевыводящих
путей. Преобладает алиментарный путь инфицирования.
Этиология, патогенез. Листерий — короткие грамположительные
палочки, аэробы, устойчивые во внешней среде, чувствительные к пенициллину,
тетрациклинам, эритромицину, левомицетину. Воротами инфекции является слизистая
оболочка пищеварительного тракта. В некоторых случаях возникает здоровое
носительстволистерий. При проникновении листерий в кровь может развиться
септическое заболевание, при заносе в ЦНС возникает менингит или ме-нингоэнцефалит.
Листерии могут длительно сохраняться в почках, что имеет значение у беременных
(возможно внутриутробное инфицирование плода).
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается
2—4 нед. Острые формы листериоза начинаются внезапно: озноб, повышение
температуры тела, головная боль, раздражительность, боль в мышцах. Болезнь
нередко протекает с экзантемой. Сыпь крупнопятнистая или эри-тематозная,
сгущается в области крупных суставов, на лице образует фигуру «бабочки».
При железистых формах, кроме того, появляется увеличение и болезненность
периферических лимфатических узлов. При нервных формах наблюдаются менингеальные
симптомы, а иногда и признаки энцефалита. Цереброспинальная жидкость имеет
гнойный характер. Печень и селезенка увеличены. Иногда в клинической картине
листериоза на первый план выступают симптомы острого гастроэнтерита, пиелита,
эндокардита. Листериоз новорожденных протекает тяжело, с летальностью до
50%. Отмечаются высокая лихорадка, одышка, цианоз, воспаление верхних дыхательных
путей, специфическая листериозная пневмония, нередко осложняющаяся гнойным
плевритом. Печень и селезенка увеличены, у отдельных больных появляется
желтуха, иногда экзантема. Часто вовлекается ЦНС.
При хронических формах листерий могут длительно находиться
в организме человека, не вызывая выраженных клинических изменений. Иногда
они вызывают обострение з виде легких гриппоподобных заболеваний или обострения
хронического пиелита. При ослаблении организма (лечение кортиксстероидами,
иммунодепрессантами) они могут вызвать обострение, протекающее в виде тяжелой
ге-нерализованной инфекции. Клиническая диагностика трудна. Наиболее убедительным
доказательством заболевания является выделение возбудителя из крови, цереброспинальной
жидкости, околоплодных вод, смывов зеза. Серологическое исследование имеет
меньшее значение, так как листерий в антигенном отношении сходны с другими
микроорганизмами.
Лечение. При острых формах листериоза назначают антибиотики
тетрациклиновой группы по 0,2— 0,3 г через 6 ч в течение 7—10 дней, пенициллин
(по 400 000 ЕД через 4—6 ч), эритромицин (по 0,25 г через 6 ч) в
течение 8—10 дней. При лечении беременных в первые 3 мес тетрациклин не
назначают (опасность тератогенного влияния).
Прогноз при железистых формах благоприятный. У беременных
листериоз может привести к тяжелым поражениям плода. После листериозных
менингоэнцефапитов могут быть стойкие резидуальные явления со стороны ЦНС.
Профилактика. Борьба с листериозом сельскохозяйственных
животных. Беременных женщин, работающих в животноводстве, временно переводят
на работы вне контакта с животными. Специфическая профилактика из разработана.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Листериоз.
|