Косоглазие. Описание заболевания: КосоглазиеКОСОГЛАЗИЕ—отклонение зрительной
оси одного из глаз от общей точки фиксации. Различают паралитическое косоглазие,
вызванное поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза, и содружественное
косоглазие, причинами которого могут быть заболевания ЦНС, общие инфекции
и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения
или слепота на один глаз. В результате действия указанных факторов поражаются
различные отделы и сенсорно-двигательные связи зрительного анализатора,
от которых зависит бинокулярное зрение, что приводит к его расстройству
или препятствует его формированию.
Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем
детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого
другим глазом. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует.
В поле зрения косящего глаза возникает функциональная скотома. Оба глаза
(косящий и фиксирующий) совершают движения приблизительно в одинаковом
объеме. Эти движения во все стороны не ограничены или мало ограничены.
Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена (см.Амб-лиопия
дисбинокулярная). Паралитическое косоглазие отличается от содружественного
диплопией, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону
парализованной мышцы.
Лечение. Назначение очков при аметропии. При пониженном
зрении на один глаз — лечение амблиопии. Если при содружественном косоглазии
постоянное ношение очков в течение 6—12 мес не устраняет отклонения глаза,
показана операция с пред- и послеоперационными ортопти-ческими упражнениями
(развитие подвижности глаз, их способности сливать фовеальные изображения
предметов, фузионных резервов). При симметричном положении глаз для восстановления
бинокулярного зрения—диплоптичес-кие упражнения. Лечение паралитического
косоглазия хирургическое.
Прогноз. Лечение, как правило, приводит к симметричному
положению глаз. Бинокулярное зрение восстанавливается значительно реже.
Профилактика возможна в отношении содружественного
косоглазия. Запрещение зрительной работы на слишком близком расстоянии,
чтения при плохом освещении. При аметропии у детей—своевременное назначение
и постоянное ношение очков. |