Геморрагическая лихорадка. Описание заболевания: Геморрагическая лихорадкаГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ
ЛИХОРАДКА с почечным синдромом (геморрагический нефрозонефрит)—острая вирусная
при-родно-очаговая болезнь, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, своеобразным
почечным синдромом, и геморрагическими проявлениями.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к группе
арбовирусов. В лихорадочном периоде болезни вирус содержится в крови, вызывая
инфекционно-токсическое поражение нервной системы и тяжелый геморрагический
ка-пилляротоксикоз. Характерно поражение почек с развитием острой почечной
недостаточности.
Симптомы, течение. Инкубационный период от 11 до
23 дней. Болезнь начинается остро. Появляется лихорадка (38—40 °С), головная
боль, бессонница, миалгия, светобоязнь. Лицо, шея, верхние отделы туловища
гиперемиро-ваны, сосуды склер инъецированы. КЗ—4-му дню болезни состояние
ухудшается, появляются боль в животе, рвота, геморрагический синдром (геморрагическая
сыпь, носовые кровотечения, кровоизлияния в местах инъекций и др.). Боль
в животе и пояснице усиливается до нестерпимой, количество мочи уменьшается,
ее относительная плотность низкая (до 1,004), может наступить анурия, нарастает
азотемия; острая почечная недостаточность может привести к уремической
коме. После снижения температуры тела до нормы состояние больного не улучшается.
Нарастает токсикоз (тошнота, рвота, икота), нарушается сон, иногда появляются
ме-нингеальные симптомы. Характерно отсутствие желтухи, увеличения печени
и селезенки. Может возникнуть спонтанный разрыв почек. Транспортировка
больного в этот период должна быть очень осторожной. В процессе выздоровления
признаки болезни постепенно уменьшаются, длительно сохраняется астенизация.
После этого периода типична попиурия (до А—5 л/сут), которая длится
до 2 мес.
Диагностика основывается на характерной клинической
симптоматике; специфические методы лабораторной диагностики не вошли еще
в широкую практику. Дифференцировать необходимо от лептоспироза, лихорадки
Ку, псевдотуберкулеза.
Лечение. Этиотропной терапии нет. Рекомендуют постельный
режим, молочно-растительную диету, витамины. Назначают преднизолон от 50
до 120 мг/сут. После нормализации температуры тела дозу постепенно снижают.
Длительность курса 8—15 дней, В первые дни в/в вводят 5% раствор глюкозы
или изотонический раствор хлорида натрия с добавлением 1 % раствора хлорида
калия (50 мл на 1 л изотонического раствора),"5% раствора аскорбиновой
кислоты (20 мл/ сут) и 4% раствора гидрокарбоната натрия (50 мл на 1 л
раствора). За сутки вводят 1—1,5 л. При отсутствии артериальной гипотензии
в фазе олигурии назначают маннитол или фуросемцд (лазикс). Рекомендуются
промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия и сифонные клизмы.
При сильной боли назначают пантопон. При нарастании почечной недостаточности
больному необходимо проводить экст-ракорпоральный гемодиапиз.
Прогноз благоприятный; иногда возникают тяжелые осложнения
(разрыв почек, уремическая кома, менингоэнце-фалит), которые угрожают жизни
больного. Трудоспособность восстанавливается медленно, иногда через 2 мес.
Профилактика. Борьба с грызунами, защита от них продуктов.
Больных изолируют. В помещении, где содержатся больные, проводится текущая
и заключительная дезинфекция.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Геморрагическая лихорадка.
|