Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Болезнь бехтерева. Описание заболевания: Болезнь бехтерева

Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева)

СПОНДИЛИТ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ (болезнь Бехтерева) - хроническое воспалительное заболевание позвоночника. При анкилозирующем спондилите поражаются в основном крестцово-подвздошные, межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы и суставы отростков позвонков. Хроническое воспаление сочленений и суставов позвоночника имеет тенденцию к развитию анкилоза. Нередко отмечаются также артрит суставов конечностей и периферические энтезопатии, а у некоторых больных - симптомы поражения внутренних органов.

Этиология, патогенез неясны. Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы. Болеют преимущественно лица мужского пола. Заболевание начинается обычно в конце второго - начале третьего десятилетия жизни.

Симптомы, течение. Поражение позвоночника - обязательный симптом. Отмечается боль в том или ином его отделе, чаще в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах, усиливающаяся ночью; утренняя скованность. Позже присоединяется ограничение движений позвоночника: больной не может достать пальцами рук пола, не сгибая колен, подбородком - грудину, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить "на расстоянии", по характерной "позе просителя" больного. Течение этой (так называемой центральной) формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий.

При болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), а также плечевые и грудиноключичные. Типичны олигоартрит и несимметричное поражение суставов. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп. Артрит суставов конечностей при анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 - 2 мес), но у некоторых больных может затягиваться надолго. Даже в этих случаях в отличие от ревматоидного артрита, как правило, деструкции суставов, их деформации не возникает(за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях). Характерны миалгии (особенно мышц спины), развитие антезопатий, преимущественно в пяточной области.

В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз (ирит), аорты (аортит), миокарда (миокардит), реже эндокарда (возможно формирование недостаточности клапанов), почек (гломерулонефрит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит) и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек.

Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника. Сакроилеит - наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4 - 6 мес от начала болезни. Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника выявляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе,- появление так называемых синдесмофитов.

Лечение. Основное значение в лечении имеет длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина или ортофена в суточной дозе 100 - 1 50 мг (иногда больше) в течение многих месяцев и лет. Меньшее значение имеют другие препараты этой группы (ибупрофен, напроксен, бутадион и др.), которые могут быть назначены при плохой переносимости индометацина или ортофена. Кортикостероидные препараты для приема внутрь при анкилозирующем спондилите малоэффективны, их используют лишь при поражении внутренних органов, особенно ирите. При наличии артрита суставов конечностей показано внутрисуставное введение кортикостероидов, в этих же случаях иногда эффективен сульфасалазин (2 г в день). Препараты золота, хинолиновые производные, О-пеницилламин, иммунодепрессанты в отличие от ревматоидного артрита обычно неэффективны. Существенное значение влечении анкилозирующего спондилита придают лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия (фонофорез гидрокортизона), а также бальнео- и грязетерапия.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Болезнь бехтерева.

Акридерм (крем туб.15,0) Россия АкрихинИбупрофен (табл.0,6г N 20) Плазмол
Артрозан (р - р д/ин.в/м 2,5 % амп. 3мл N10) Россия Ай Си Эн Октябрь Ибупрофен МНН Преднизолон
АсперазаИндометацинПреднизолонгемисукцинат
АцелизинКарипазинПреднизона ацетат (табл.5мг N100)
Беклометазона дипропионатКетопрофенПрофезим
БетаметазонКислота ацетилсалициловаяРибонуклеаза (аморфная)
Бетаметазон МНН Кислота диоксибензойнаяРонидаза
БутадионКислота мефенамоваяРумалон
Вобензим (табл.N800) Германия Mucos Pharma Кислота нифлумоваяСалициламид
ГалометазонКоллагеназаСинафлан
ГидрокортизонКортизонСулиндак
Гидрокортизона ацетатЛекозимТеррилитин
Гидрокортизона гемисукцинатЛидазаТраумель С (амп.2.2мг N1 уп.100шт.) Германия Heel
Дезоксикортикостерона ацетатЛизоамидазаТраумель С (табл. N50) Германия Heel
Дезоксикортикостерона триметилацетатЛорноксикам МНН Триамцинолон
ДезоксирибонуклеазаМедопред (амп.30мг - 1мл N10) Кипр Medochemie Триамцинолона ацетонид
Дексамед (табл.0,5 N100) Кипр Medochemie МесалазинТрибузон
ДексаметазонМетилпреднизолонТрипсин
Дексаметазон МННМетилсалицилатФлостерон (амп.1мл N5) Словения KRKA
ДеперзолонМефенаминовая кислота (табл. 0,25) Флуметазона пивалат
Диклофенак - Акри (мазь 1% 30,0) Россия АкрихинМотрин (табл. 200 мг) США Upjohn Company Фторгидрокартизона ацетат
ДимексидНапроксенХимопсин
Димексид (конц.д/р - ра наружн.фл.100 мл) Россия ТатхимфармпрепаратыНатрия салицилатХимотрипсин кристаллический
ДифлунизалНурофен (табл.шип.200мг N10) Италия Farma Trento S.p.A. Хлотазол
Желчь медицинская консервированнаяОртофенХотемин (амп.20мг 1мл N5) Венгрия Egis
ИбупрофенПироксикамЦитралгин (крем 50,0) Россия Инфарма

© 2005 - 2018 Больничка.Ру