Бронхиолит. Описание заболевания: БронхиолитБРОНХИОЛИТ—острое воспаление
бронхиол; рассматривается как тяжелая форма острого бронхита.
Этиология, патогенез. Возбудители — обычно вирусы
(гриппозные, респираторно-синцитиапьные) или ви-русно-бактериапьные инфекции.
Может развиться после вдыхания раздражающих газов, очень холодного воздуха.
Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям
газообмена и кровообращения.
Симптомы, течение. Начало болезни острое или на фоне
трахеобронхита. Лихорадка (38—39 °С); выраженная одышка (до 40 и более
дыханий в 1 мин), дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры.
Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом.
Лицо одутловатое, цианотичное. Мучительный кашель со скудной слизистой
мокротой, боль в груди вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмы
при кашле. Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное
или жесткое, обильные мелкопузырчатые (суб-крепитирующие) незвучные хрипы,
свистящие хрипы на выдохе. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы. К
выраженной дыхательной недостаточности присоединяются расстройства легочной
и внутрикардиальной гемодинамики вследствие легочной гипертензии. Рентгенологически
определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней
легких. Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Течение очень тяжелое, длительность
болезни до 5—6 нед. Возможен летальный исход. Дифференцируют от мили-арного
туберкулеза, пневмоний. Решающее значение в дифференциальном диагнозе принадлежит
рентгенологическому исследованию.
Лечение. Парентеральное введение антибиотиков по
принципу лечения острых пневмонии. Оксигенотерапия. Ана-лептические средства
(кордиамин, сульфокамфокаин), зу-филлин (5 мл 2,4% раствора в/в 2—3 раза
в день). Симптоматическая терапия: в период мучительного непродуктивного
кашля—противокашлевые (кодеин, этилморфина гидрохлорид), затем отхаркивающие
и муколитики; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые компрессы
на грудную клетку, растирание, например скипидарной мазью. При необходимости
— интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Бронхиолит.
|