Близорукость. Описание заболевания: БлизорукостьБЛИЗОРУКОСТЬ (миопия)—вид
аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали
предметов, соединяются впереди сетчатки.
Этиология, патогенез. Миопия чаще всего обусловлена
удлинением переднезадней оси глаза, реже — чрезмерной преломляющей силой
его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная
работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственное
предрасположение. При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение
глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках.
Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием
общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.
Симптомы, течение. Понижение остроты зрения, особенно
вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При
работе на близком расстоянии можетвозникать боль в глазах, в области лба
и висков. Обычно близорукость начинает развиваться в начальных классах
школы. Степень ее в дальнейшем нередко постепенно увеличивается до 18—20-летнего
возраста. В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический
характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния
в области
желтого пятна, разрывы сетчатой оболочки и ее отслойку, помутнение стекловидного
тела. При своевременно не корригированной очками близорукости вследствие
чрезмерной работы внутренних прямых мышц и отсутствия импульса к аккомодации
бинокулярное зрение может расстроиться и появиться расходящееся косоглазие.
Диагноз основывается на определении рефракции после
закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5—1 % раствора сульфата атропина
2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней.
Лечение. При слабой и средней степени близорукости,
как правило, — полная или почти полная оптическая коррекция для дали и
более слабые (на 1— 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При
высокой степени близорукости— постоянная коррекция, величина которой для
дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно
повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения
для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное
соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего
места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия
физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим
дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые
30— 40 мин занятий 10—15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировании
близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5
г 3—6 раз в день в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05— 0,1 г
2—3 раза в день в течение 3—4 нед, никотиновую кислоту по 0,005—0,05 г
3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05—0,1 г 2 раза в день
в течение 2—3 нед. При хориоретинальных осложнениях — нигексин по 0,125—0,25
гЗ раза вдень на протяжении месяца, трен-тал по 0,05—0,1 г 3 раза в день
после еды в течение месяца, рибофлавин по 0,002—0,005 г 2—3 раза в день
в течение 1—1,5 мес, подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора АТФ по
0,2 мл ежедневно или через день, 10—12 инъекций; теофиллин по 0,05—0,1
гс никотиновой кислотой по 0,02—0,1 г 2—3 раза в день 2—3 дня подряд с
перерывом на 2—3 дня, всего на протяжении 10—15 дней; тканевые препараты,
лучше взвесь плаценты по 1 мл п/к 1 раз в 7—10 дней, на курс 3—4 инъекции
(тканевые препараты не следует назначать в период полового созревания).
Для профилактики и лечения геморрагии — рутин по
0,02 г с аскорбиновой кислотой по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день или аскорутин
по 0,05 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед; аминокапроновая кислота по
0,5 г 2—3 раза в день на протяжении 3—5 дней, викасол по 0,01—0,02 г 2
раза в день в течение 3—4 дней. При появлении помутнений в стекловидном
теле внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора
аскорбиновой кислоты (20 вливаний), после этого йодид натрия по 0,3—1 г
3—4 раза в день на протяжении 10—15 дней. При быстром прогрессировании
миопии — склероукрепляющие операции или ИСУ (инъекция склероукрепляющая).
При миопи-ческом астигматизме, анизометропии (когда не переносится оптическая
коррекция) возможны рефракционные операции на роговице.
Прогноз. При стационарной неосложненной миопии зрение
хорошо корригируется очками. Визуальный прогноз ухудшается при прогрессировании
миопии и возникновении осложнений.
Профилактика. Общее укрепление организма. Ограничение
зрительной работы на близком расстоянии. Соблюдение всех требований гигиены
зрения. Тренировка цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации. Устранение
псевдомиопии.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Близорукость.
|