Атрофия зрительного нерва. Описание заболевания: Атрофия зрительного нерваАТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО
НЕРВА. Этиология. Заболевания зрительного нерва и сетчатки, заболевания
головного мозга, его оболочек и сосудов, общие интоксикации, наследственные
причины.
Патогенез. Деструкция нервных волокон, замещение
их глиозной и соединительной тканью.
Симптомы, течение. Различают первичную и вторичную,
частичную и полную, стационарную и прогрессирующую атрофию зрительного
нерва. При первичной атрофии диск зрительного нерва бледный с четкими границами,
отмечаются образование плоской экскавации, сужение артериальных сосудов
сетчатки. Зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, выявляются
скотомы. В ранней стадии вторичной атрофии, которая возникает после воспаления
или застойных явлений, бледный диск зрительного нерва имеет нечеткие границы,
несколько проминирует (выступает), вены сетчатки расширены; в поздней стадии
картина напоминает первичную атрофию. При частичной атрофии функциональные
и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной атрофии.
Прогрессирующая атрофия характеризуется неуклонным снижением зрения, стационарная
— стабилизацией зрительных функций. Диагноз основывается на характерной
офтальмоскопической картине и нарушении зрительных функций.
Лечение. Общая терапия в зависимости от основного
заболевания. Для улучшения питания зрительного нерва назначают никотиновую
кислоту —1 мл 1 % раствора в/в (вместе с глюкозой) ежедневно в течение
10—15 дней или внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды. Используют также
никош-пан (1 таблетка 3 раза в день), но-шпу внутрь по 0,04 г или в/м в
виде 2% раствора по 1 —2 мл, дибазол внутрь по 0,02 г или в виде
в/м инъекций 0,5—1 % раствора по 1—2 мл ежедневно, нигексин по 0,25
г 2—3 раза в день, нитрат натрия п/к в растворах восходящей концентрации
от 2% до 10% по 0,2— 0,5—1 мл. Концентрацию раствора повышают через каждые
3 инъекции (на курс лечения 30 инъекций). Применяют 0,1% раствор нитрата
стрихнина по 1 мл в виде инъекций под кожу виска по 0,5 мл (всего 20—25
инъекций); биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС и др.) по 1 мл п/к, 30 инъекций
на курс; в/в вливания 10% раствора йодида натрия; витамины В, и В12
в обычных дозах внутрь или в/м; глутаминовую кислоту по 0,5 г2—4 раза в
день перед едой в течение 2 мес; липоце-ребрин по 0,5 г 2—3 раза в день.
Полезны оксигенотерапия, ультразвуковая терапия.
Прогноз серьезный. На сохранение зрения можно рассчитывать
при стабилизации частичной атрофии.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Атрофия зрительного нерва.
|