Атонический дерматит. Описание заболевания: Атонический дерматитАТОНИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ(диффузный
нейродермит)— заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидны-ми
папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением. Имеетчеткую
сезонную зависимость: зимой — обострения и рецидивы, летом—частичные или
полные ремиссии. Характерен белый дермографизм. Провоцирующую роль играют
пищевые продукты (цитрусовые, сладости, копчености, острые блюда, спиртные
напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные
пиразолона), прививки и другие факторы.
Этиология неизвестна. В основе патогенеза лежит измененная
реактивность организма, обусловленная иммунными и неиммунными механизмами.
Нередки сочетания с аллергическим ринитом, астмой, поллинозом или указания
на наличие их в семейном анамнезе.
Симптомы, течение. Заболевание впервые может проявиться
в одной из трех возрастных фаз — младенческой, детской и взрослой, приобретая,
как правило, упорное течение. Клиническая картина определяется возрастом
больного независимо от момента начала заболевания. Фазы характеризуются
постепенной сменой локализации клинических проявлений, ослаблением острого
воспаления и формированием с последующим превалированием лихеноидных папул
и очагов лихенификации. Во всех фазах беспокоит сипь-ный, подчас мучительный
зуд. Младенческая фаза охватывает период с 7—8-й недели жизни ребенка до
1,5—2 лет. Заболевание носит в этот период острый, экземоподобный характер
с преимущественным поражением кожи лица (щеки, лоб), хотя может распространиться
и на другие участки кожи. В детской фазе (до пубертатного возраста) начинают
преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации, локализующиеся в
основном на боковых поверхностях шеи, верхней части груди, локтевых и подколенных
сгибах и кистях. Взрослая фаза начинается с пубертатного возраста и по
клинической симптоматике приближается к высыпаниям в позднем детстве (лихеноидные
папулы, очаги лихенификации). В зависимости от степени вовлечения кожного
покрова различают ограниченные, распространенные и универсальные (эритродермия)
формы.
Лечение. Устранение провоцирующих факторов, гипо-аллергенная
диета, регулирование стула, антигистаминные, седативные и иммунокорригирующие
препараты, рефлексо-терапия, ультрафиолетовое облучение, селективная фототерапия,
фотохимиотерапия, местные средства (примочки, кор-тикостероидные мази,
горячие припарки, парафиновые аппликации). При тяжелых обострениях показана
госпитализация с использованием инфузионной терапии (гемодез, рео-полиглюкин),
гемосорбции, плазмафереза. Наиболее эффективна по стойкости результатов
длительная климатотерапия (пребывание в течение 2—3 лет в теплой климатической
зоне, например в Крыму).
Профилактика предусматривает рациональное ведение
беременности и родов, диету кормящей матери и новорожденного, коррекцию
сопутствующей патологии, длительный прием задитена. Особое внимание уделяется
психотерапии, социально-бытовой адаптации, профессиональной ориентации,
рациональному питанию и другим факторам.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Атонический дерматит.
|