Аневризма сосудов головного мозга. Описание заболевания: Аневризма сосудов головного мозгаАНЕВРИЗМА
СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА—локальное расширение артерий, чаще всего артериального
круга большого мозга (виплизиева круга).
Этиология. Как правило, аневризма — врожденный дефект,
иногда следствие инфекции (эмоблическая или ми-котическая аневризма). Играют
роль травма, атеросклероз, гипертоническая болезнь.
Патогенез. Объективные неврологические расстройства
при неразорвавшейся аневризме наблюдаются редко и обусловлены механическим
давлением на прилегающие интракраниальные структуры. Разрыв аневризмы приводит
ксубарахноидапьномулибо паренхиматозно-субарахноццапь-ному кровоизлиянию
(см. Инсульт мозговой).
Симптомы, течение. Различают апоплексическую и значительно
более редкую паралитическую (опухолеподоб-ную) формы аневризмы. Аневризма
многие годы может протекать бессимптомно. В 25% случаев больные страдают
эпизодическими цефапгиями, которые в половине случаев аналогичны клинике
мигрени. Паралитический тип аневризмы характеризуется медленно прогрессирующим
поражением отдельных черепных нервов, чаще всего глазодвигательного и зрительного,
а иногда полушария мозга или его ствола. Как правило, у больных подозревают
опухоль мозга или базаль-ный арахноидит. Достоверная диагностика возможна
лишь при проведении ангиографии. В части случаев она выявляет не мешотчатую
аневризму, а артериовенозную ангиому. Этот врожденный сосудистый дефект
(мальформация) клинически характеризуется признаками очагового поражения
полушария мозга и судорожными припадками. При аускультации головы иногда
слышен сосудистый шум. Помимо одавления мозга, мальформация, как правило,
проявляется повторными субарахноидальными кровоизлияниями; в отличие от
аневризм субарахноидальные кровоизлияния, вызванные ангиомами, могут возникать
и в детском возрасте.
Лечение хирургическое. |