Алкогольный синдром плода. Описание заболевания: Алкогольный синдром плодаАЛКОГОЛЬНЫЙ
СИНДРОМ ПЛОДА (алкогольная эмбри-офетопатия, фетальный алкоголизм) объединяет
различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в
психофизическом развитии ребенка, причиной которых является злоупотребление
женщиной алкоголем до и во время беременности.
В основе этиологии и патогенеза лежит токсическое
действие алкоголя и продуктов его распада (аце-тальдегида и др.) на организм
ребенка. Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту,
отсутствие ап-когольдегидрогеназы в печени зародыша и плода, подавление
синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии,
нарушение трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, цинка
и др.
Клиническая картина разнообразна и в большинстве
случаев представлена четырьмя группами симптомов: пре- и постнатальная
дистрофия; черепнс-лицевая дизмор-фия; соматические уродства; повреждения
мозга.
Пре- и постнатальная дистрофия—основное клиническое
проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого
матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой
тела и недостаточной длиной тела*. После года у этих детей скорость роста
составляет 65%, а скорость прибавления в массе —- 38% от нормальных цифр.
Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что
дала повод для определения «лицо ребенка с алкогольным синдромом». Характерны
короткая глазная щель, блефарофимоз, эпи-кантус, птоз, косоглазие, удлиненное
лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные
ушные раковины, микроцефалия, уплощение затылка.
Соматические уродства: аномальное расположение пальцев,
дисплазия тазобедренных суставов, деформации грудной клетки, укорочение
стоп, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные
пороки сердца, кавернозные ангиомы, фиброз печени и др.
Поражение нервной системы может проявляться сразу
после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги, опи-стотонус,
мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития
(умственная отсталость, окклюзи-онная гидроцефалия и др.).
По выраженности клинических проявлений различают
3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести
и тяжелую.
Диагноз ставят на основании анализа матери (хроническое
употребление алкоголя) и клинических проявлений.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с другими
формами примордиального нанизма, наследственными синдромами.
Лечение симптоматическое и направлено на устранение
основных проявлений страдания.
Прогноз серьезный.
Дети с алкогольным синдромом, кроме врачебных мер,
нуждаются в усиленной социальной юридической помощи. |