Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Экстрасистолия. Описание заболевания: Экстрасистолия


экстрасистола - преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. экстрасистолы можно обнаружить у 60-70% людей. в основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе. экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ибс, кардиосклероз, дистрофия, воспаление). внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсерд-но-желудочкового соединения и желудочков. возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.


- классификация
- монотонные (мономорфные, однофокусные) экстрасистолы - один источник возникновения, постоянный (фиксированный) интервал сцепления в одном и том же отведении экг (даже при разной продолжительности комплекса qrs)
- политопные экстрасистолы - из нескольких эктопических очагов, различные интервалы сцепления в одном и том же отведении экг (различия составляют более 0,02-0,04 с)
- неустойчивая пароксизмальная тахикардия -три и более следующих друг за другом экстрасистол (ранее обозначались как групповые, или залповые, экстрасистолы). так же как и политопные экстрасистолы, свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда.


- компенсаторная пауза - продолжительность периода электрической диастолы после экстрасистолы. делят на полную и неполную
- полная - суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов. возникает при отсутствии распространения импульса в ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения)
- неполная - суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы меньше продолжительности двух нормальных сердечных циклов. обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного цикла. возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла. удлинения постэктопического интервала не происходит при интерполированных (вставочных) экстрасистолах, а также поздних замещающих экстрасистолах. градация желудочковых экстрасистол
- i - до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
- ii - свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
- iii - полиморфные экстрасистолы


- iva - мономорфные парные экстрасистолы
- ivb - полиморфные парные экстрасистолы
- v - три и более экстрасистолы подряд с частотой эктопического ритма больше 100 в мин. частота (за 100% принято общее количество экстрасистол)
- синусовые экстрасистолы - 0,2%
- предсердные экстрасистолы - 25%


- экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения - 2%


- желудочковые экстрасистолы - 62,6%
- различные сочетания экстрасистол - 10,2%.

Этиология

- острая и хроническая сердечная недостаточность
- ибс


- острая дыхательная недостаточность
- хронические обструктивные заболевания лёгких
- остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника
- висцерокардиальные рефлексы (заболевания лёгких, плевры, органов брюшной полости)
- интоксикация сердечными гли-козидами, эуфиллином, адреномиметическими препаратами
- приём тад, в-адреномиметиков
- физический и психический стресс
- очаговые инфекции
- кофеин, никотин
- электролитный дисбаланс (особенно гипокалиемия).



клиническая картина


- проявления обычно отсутствуют, особенно при органическом происхождении экстрасистол.


- жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца.


- симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха.


- частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8-25%. при стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.


Лечение
тактика ведения


- устранение провоцирующих факторов, лечение
основного заболевания.


- единичные экстрасистолы без клинических проявлений не корригируют.


- лечение
нейрогенных экстрасистол
- соблюдение режима труда и отдыха
- диетические рекомендации
- регулярные занятия спортом
- психотерапия
- транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы).


- показания к лечению специфическими противоаритмическими препаратами
- выраженные субъективные ощущения (перебои, чувство замирания сердца и др.), нарушения сна
- экстрасистолическая аллоритмия
- ранние желудочковые экстрасистолы, наслаивающиеся на зубец т предыдущего сердечного цикла
- частые одиночные экстрасистолы (более 5 в мин)
- групповые и политопные экстрасистолы
- экстрасистолы в остром периоде им, а также у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

см. также аритмии сердца, экстрасистолия, экстрасистолия желудочковая, экстрасистолия предсердная, экстрасистолия из предсердно-желудочкового узла

мкб
- 149.3 преждевременная деполяризация желудочков

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Экстрасистолия.

АдонизидДигоксинНовокаинамид (амп. 10% - 5 мл. N10) Россия
Адонизид сухойДизопирамидОкспренолол
АймалинДилтиаземОпакорден (табл. 0,2 N60) Польша Polpharma
Аймалин (табл. 0,05) Дилтиазем Ланнахер (табл.рет.180мг N30 бл.10х3) Австрия Lannacher Heilmittel Орнид
АллапининДифенинОрципреналина сульфат
АльпренололДобутаминПанангин
АмиодаронИзадринПиндолол
Амиодарон - Акри (табл.0,2 N30 уп.конт.яч.10х3) Россия Акрихин Изоптин (табл. 40мг N100) Германия Knoll Пиромекаин
Амиодарон МНН ИсрадипинПрокаинамид МНН
АнаприлинКалия хлоридПролонгированные лекарственные формы хинидина
Анаприлин (табл.0,01 N 50)Кардиодарон (табл.п.о.0,2 N30 бл.10х3) Россия Щелковский витаминный завод Пропанорм (табл.п.о. 0,15 N50) Чехия PRO.MED.CS Praha a.s.
Анаприлин (табл.0,04 N 10) Катенол (табл. 50 мг) Индия Cadila HealthcareПропафенон
АспаркамКоргликонПропранолол МНН
Аспаркам (табл.N10)Корданум 50 (драже 50мг N50 фл.) Германия AWD.pharma Пульснорма
Аспаркам (амп.20мл N10)Украина Фармак Корданум 100 (драже 100мг N 50 бл.10х5) Германия AWD.pharma Сальбутамол
Атенолол (табл.100мг N100)Кордарон (таб.200мг N60) Словения KRKA Седакорон (амп. 0,15 сух. в - во) Австрия Ebewe
Атенолол (табл.25мг N30) Индия Shreya HealthcareКордигитСензит
Атенолол - Акри (таб.50мг N30) Россия Акрихин ЛантозидСтрофантидина ацетат
Аткардил (табл. 0,1)Индия Сан Фармасьютикалз Индастриз Лекоптин (др.80мг N50 конт.яч.уп.) Словения Lek Строфантин к
БеродуалЛидокаин (аэр. 10% 50мл) Венгрия Egis Талинолол МНН
БоннекорЛидокаин (аэр.10% 38г фл.) Венгрия Egis Тербуталин
БопиндололЛидокаин (фл. 2% - 50 мл)Тимолол
Боярышника настойка (фл. 100мл) С. - Петербург. ф/фЛидокаин МННТрава горицвета весеннего
Боярышника плоды (пачка 50,0) Лидокаина гидрохлоридТразикор (табл. 20мг N40) Швейцария Novartis Pharma Services
Боярышника цветки (уп. 50,0) МедилазидТримекаин
Бумекаин МНН МексилетинТримекаин (амп.2% - 2мл N10) Россия МХФП
ВерапамилМетокард (табл. 50мг N30) Польша Polpharma Унилок (табл. 50мг N30) Дания Nycomed DAK
Верапамил (таб.40мг N 30 фл.) Македония Alkaloid Метокард (табл.100мг N30) Польша Polpharma Фаликард (табл.40мг N100) Германия AWD.pharma
Верапамил (таб.80мг N 20) Россия Акрихин Метопролол - Акри (табл. 50мг N30) Россия АкрихинФенотерол
Верапамил МНН НадололФиноптин (табл.40мг N100) Финляндия Orion Corporation
Верапамил г/х (таб.80мг N 50 конт.яч.) Россия Тюменский ХФЗ НаперстянкаФоридон
Верапамил ретард (табл.п.о.ретард 240мг N20) Македония Alkaloid Настойка ландышаХинидин
Верапамила г/х (амп.0.25% - 2мл N10) Россия АйСиЭн Октябрь Нео - гилуритмалХинидин сульфат (табл. 0,2) Россия
Вискен (табл.5мг N30 бл.10х3) Венгрия Egis НикардипинХлорохин МНН
ГексопреналинНитрендипинЦеланид
Гилуритмал (драже 50 мг) Германия Giulini Pharma НифедипинЭтацизин
Диакордин 60 (табл. 0,06 N50 бл.10х5) Чехия Leciva НовокаинЭтмозин
Дигален - неоНовокаинамидЭтмозин (табл.п.о. 0,1 N50 фл.пл.) Латвия Олайнфарм
Дигитоксин

© 2005 - 2021 Больничка.Ру