Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Периартрит. Описание заболевания: Периартрит




Этиология
и факторы риска
- нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка)
- иммобилизация
- сахарный диабет
- заболевания периферических сосудов
- ибс и им
- тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы
- субакромиальный бурсит
- травматическое повреждение вращающей манжетки плеча


- острый кальцифицирующий периартрит.



Патоморфология

- макроскопические изменения
- тендиниты вращающей манжетки плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости
- бурситы прилегающих серозных сумок - субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и вращающей манжеткой), субдельтовидной (реже)
- микроскопические изменения
- на начальных стадиях - очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон
- асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок
- на поздних стадиях - фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур
- отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).

клиническая картина
- боли в плече, усиливающиеся в ночное время
- асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей)
- болезненность при пальпации плечевого сустава
- особенности движения в плечевом суставе
- при отведении разогнутой в локте руки - болевой сектор, соответствующий 45-135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки


- болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению - поражение сухожилия надостной мышцы
- отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления -субакромиальный бурсит
- боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, - поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц
- боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, - поражение сухожилия подлопаточной мышцы
- боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению - признак поражения двуглавой мышцы плеча.



Специальные исследования

- рентгенологическое исследование -умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите
- артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) - облитерирующие изменения.

дифференциальный диагноз
- инфекционный артрит
- остеоартроз
- опухоль панкоста
- вывих плеча.


Лечение


общая тактика
- ограничение нагрузки на плечевой сустав


- лфк для поддержания подвижности. эффективны упражнения кодмана
- наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле
- наклон вперёд, здоровая рука

опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения
- горячие компрессы. лекарственная терапия
- нпвс - долгит (крем, содержащий 5% ибупрофена) втирать 3 р/сут в зону плеча
- инъекции глюкокортикоидов в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей)
- гидрокортизон по 50-100 мг в сочетании с 5-10 мл 1-2% р-ра новокаина
- кеналог (триамцинолона ацетонид) по 10 мг в сочетании с р-ром новокаина.

хирургическое лечение
- артротомия при фиброзной контрактуре.



Течение и прогноз
. при адекватном лечении - разрешение в течение 6-18 мес.



Синонимы

- дюплёя синдром
- дюгыёя болезнь
- замороженное плечо
- замёрзшее плечо

см. также синдром штайнброкера, спондилёз шейный, бурсит, рак лёгкого >

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Периартрит.

АктовегинКамфораРаствор поливинилпирролидона 15 % для инъекций
Альдоспрей (аэроз.наруж.90,0) Испания Aldo - Union S.A.КераколРумалон
АмниоценКетопрофенСалициламид
Апизартрон новыйКислота ацетилсалициловаяСинафлан
АпилакКислота диоксибензойнаяСок алоэ
АцелизинКислота мефенамоваяСок каланхоэ
Аэрозоль "Пропомизоль"Кислота нифлумоваяСолкосерил
Аэрозоль"Пропосол"Кортеф (табл.10мг N100 фл.) США Pharmacia Upjohn CompanyСпленин
Беклометазона дипропионатКортизонСтекловидное тело
БетаметазонЛинимент алоэСулиндак
БефунгинМабупрофен МННСургам (табл.300мг N40) Roussel Laboratories
БиоседМазь "Пропоцеум"Суспензия зимозана
Бруфен (сироп фл. 200мл (100мг/5 мл)) Knoll Германия Мазь "Унгапивен"Таблетки "Апифор"
Бруфен (табл. 200мг N30) Knoll Германия Мазь"Випросал"Таблетки алоэ
Бруфен (табл. 400мг N30) Knoll Германия Медопред (амп.30мг - 1мл N10) Кипр Medochemie Торфот
БутадионМентолТраумель С (амп.2.2мг N1 уп.100шт.) Германия Heel
Взвесь плаценты для инъекцийМесалазинТраумель С (табл. N50) Германия Heel
Випраксин для инъекцийМетилпреднизолонТриамцинолон
ВулнузанМетилсалицилатТриамцинолона ацетонид
ГалометазонМуравьиный спирт (кг) Трианол
ГидрокортизонМуравьиный спирт (фл. 50мл) Трибузон
Гидрокортизон (амп. сусп. 5 мл (125 мг)) Венгрия Gedeon RichterНаклофен (гель 1% 60,0) Словения КРКАФиБС
Гидрокортизон МНННаклофен (табл.50мг N20) Словения КРКА Флугалин (драже 50мг N30) Германия Knoll
Гидрокортизона ацетатНапроксенФлугалин (капс.ретард 200мг N10) Германия Knoll
Гидрокортизона гемисукцинатНапроксен (табл.250мг N 50) Польша Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa Флугалин (свечи 100мг N12) Германия Knoll
Глюкозамин МНННатрия салицилатФлуметазона пивалат
ГлюнатНаяксинФорапин Е (мазь 50,0)Heinrich Mack Nachf.Германия
ГумизольНефть нафталанская рафинированнаяФторгидрокартизона ацетат
Дезоксикортикостерона ацетатОртофенХлотазол
Дезоксикортикостерона триметилацетатПелоидинХонсурид
ДексаметазонПелоидодистиллят для инъекцийЦель Т (амп.2мл N 5) Германия Heel
ДеперзолонПироксикамЦель Т (табл.N50) Германия Heel
Дикловит (супп.рект.N10) Россия Нижфарм ПлазмолЦернилтон
Дикломелан (табл.п.о.ретард 100мг N30) Австрия Lannacher Heilmittel Плоды перца стручковогоЦерулоплазмин
ДифлунизалПреднизолонЭкстракт алоэ жидкий
Долгит (крем 20,0) Германия DolorgietПреднизолон (гл.капли 0,5% 10мл) Польша ПольфармаЭкстракт плаценты для инъекций
Долгит (крем 50,0) Германия DolorgietПреднизолонгемисукцинатЭнкад
Долгит (крем 100,0) Германия DolorgietПреднизона ацетат (табл.5мг N100)Эпиталамин
Долобене (гель наружн.туб.50,0) Германия Merckle Пропер - милЭригем
ИбупрофенПрополисЭритрофосфатид
ИндометацинПрофенид (капс. 50 мгN24) Польша Krakowskie Zaklady Farmaceutyczne Этимизол
Индометацин (свечи 0,1 N10) Хорватия Belupo Раверон

© 2005 - 2018 Больничка.Ру