Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Нефрит. Описание заболевания: Нефрит

НЕФРИТ. Этиология, патогенез не изучены. Предполагается, что заболевание связано с мутацией гена, контролирующего синтез структурных белков почечной ткани, а также других органов. Существует два варианта наследственного нефрита - синдром Альпорта и гематурический нефрит. Более тяжелое течение болезни наблюдается у лиц мужского пола, что свидетельствует о возможности наследования по доминантному типу, частично сцепленному с полом.

      Клиническая картина. Гематурический вариант начинается незаметно, мочевой синдром выявляется случайно. Отеки и артериальная гипертензия отсутствуют, но появляются при развитии почечной недостаточности, как правило, в подростковом возрасте или у взрослых. Мочевой синдром характеризуется эритроцитурией различной степени - от незначительного увеличения количества эритроцитов до макрогематурии. Обнаруживают также умеренную протеинурию и у некоторых детей - преходящую лейкоцитурию. Бактериурии, как правило, не бывает. Биохимическое исследование крови не выявляет выраженных сдвигов, у некоторых детей может наблюдаться нерезкая диспротеинемия и гиперлипидемия. Парциальные функции почек в течение длительного периода остаются ненарушенными, иногда выявляется гипераминоацидурия перегрузочного или ренального типа. Более тяжелые проявления характеризуют синдром Альпорта, при котором имеется сочетание поражения почек, глаз и тугоухости. В связи с тем что тугоухость развивается в поздних стадиях болезни, раннее дифференцирование синдрома Альпорта может оказаться затруднительным. Поражение слуха обусловлено поражением слухового нерва или кохлеарного аппарата и у некоторых больных выявляется только при аудиометрическом исследовании. У большинства детей с наследственным нефритом обнаруживаются стигмы дизэмбриогенеза в виде анатомических аномалий строения мочевой системы, а также внешние стигмы (гипертелоризм, аномалии строения ушных раковин, пальцев рук и ног).

      Для тяжелых форм наследственного нефрита характерно прогредиентное течение с постепенным развитием хронической почечной недостаточности.

      Диагноз основывается на выявлении основных признаков болезни, анализе родословной ребенка, обследовании ближайших родственников. Наличие множественных стигм соединительно-тканевого дизэмбриогенеза также указывает на вероятность наследственного нефрита. При тяжелых формах показана биопсия почек и гистологическое исследование почечной ткани. Морфологические измененияв почечной ткани характеризуются наличием фокально-сегментарного пролиферативного гломерулита, дистрофией эпителия проксимальных и атрофией дистальных канальцев, интерстициальной клеточной инфильтрацией и фиброзом с наличием пенистых клеток . Электронно-микроскопическое исследование выявляет истончение базальной мембраны гломерул.

      Дифференциальный диагноз проводят с диффузным гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, тубулопатиями.

    Лечение представляет трудную задачу в связи с отсутствием четких знаний о патогенезе болезни. В комплексе терапевтических мероприятий имеются общие элементы для воспалительных заболеваний почек: правильная организация режима сна и бодрствования ребенка, санация очагов хронической инфекции, исключение из пищи острых и экстрактивных веществ. Антибиотики назначают только при интеркуррентных заболеваниях. С целью торможения склеротических изменений могут быть назначены препараты 4-аминохилинового ряда (резохин- суточная доза 5-10 мг/кг, длительность лечения не менее 6 мес). Глюкокортикоиды не показаны. Удовлетворительные результаты получены от витаминотерапии (пиридоксин, кокарбоксилаза), применения АТФ (по 1 мл в/м через день, 10-15 инъекций).

      Важно выявить ранние признаки хронической почечной недостаточности, чтобы начать лечение по программе диализ - трансплантация. Для этого следует периодически определять содержание креатинина в плазме крови, исследовать показатели равновесия кислот и оснований.

      Прогноз. ХПН при гематурическом варианте наследственного нефрита появляется в возрасте 20- 25 лет, при синдроме Альпорта - в 12-16 лет (чаще у мальчиков).

      Профилактика наследственного нефрита не разработана.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Нефрит.

АзатиопринЛевовинизольСизомицина сульфат
Азлоциллин (пор.д/ин.фл. 1,0 N1) Болгария Pharmachim ЛевомицетинСизомицина сульфат (амп. 1% р - р) Россия Ферейн
Аксетин (пор.д/ин.250мг N10) Кипр MedochemieЛевомицетина стеаратСилаболин
АльгимафЛевомицетина сукцинат растворимыйСинтомицин
АльгипорЛеворинСолидаго композитум (амп.2,2мл N 5) Германия Heel
Альфацет (капс. 250мг N16) Югославия ICN GalenikaЛеворина натриевая сольСолкоуровак (пор.д/ин.;фл. + р - ль.амп.N3) Швейцария Solco Basel
Амикацина сульфатЛевофлоксацин МНН Стрептоцид
Амоклавин (сусп.д/дет.156мг/5мл - 100мл.)Турция ЛеспенефрилСтрептоцид растворимый
Амоклавин (сусп.форте 312,5мг/5мг - 100мл.)Турция ЛидапримСулациллин (фл.д/иньекц.1,0) Россия Брынцалов - А ЗАО
Амоксициллин МННЛидаприм (табл.120мг N20) Австрия Nycomed Austria GmbHСулиндак
Амоксицициллин + клавулановая кислота МНН Линкомицина гидрохлоридСульгин
Ампиок (фл. 0,5 с растворит. N6) ЛифузольСульперазон (пор д/ин.фл. 2,0 N1)Турция Pfizer
АмпиоксЛомефлоксацин МНН Сультасин (пор.д/ин.в/в и в/м 0,75 N1) Россия Синтез АКО
Ампиокс - натрий (пор.д/ин.фл. 0,5 N1) Россия БиохимикЛомфлокс (таб.400мг N5) Индия Ipca Laboratories Сульфадимезин
Ампиокс - натрий (пор.д/ин.фл. 0,5 N1) Россия Брынцалов - А Мазипредон МНН Сульфадиметоксин
Амписид (пор.д/ин.1,0 N1)Турция Мазь "Фастин"Сульфазин
АмпициллинМазь "Фулевид"Сульфазина серебряная соль
Ампициллина натр.соль (фл.250мг N 1)Мазь хинифурилаСульфален
Ампициллина натриевая сольМаксаквин (табл. 0,4 N5) Россия Серл ФармаСульфален - меглюмин
Ампициллина триг - ат (капс.0,25 N20) Биохимик Россия Максипим (пор.д/ин. фл.1,0) Италия/США Bristol - Myers SquibbСульфамонометоксин
Ампициллина тригидратМафенидСульфапиридазин
АмфоглюкаминМедаксон (пор.пригот.р - ра д/ин.в/в и в/м 1,0 фл. N100) Medochemie КипрСульфапиридазин - натрий
Амфотерицин вМедоклав (пор.д/сусп.перорал.156,25мг/5мл 100мл) Кипр Medochemie Сульфатон
Аронии черноплодной плоды (пачка 100,0)МесалазинСульфацил - натрий
Аугментин (пор.д/сусп.100мл (156мг/5мл)) Великобритания SmithKline Beecham PharmaceuticalsМетандростенолонСупракс (капс.400мг N6) Иордания/Россия Hikma/Фармоград
Аугментин (пор.д/сусп.70мл (228,5мг/5мл)) Великобритания SmithKline Beecham PharmaceuticalsМетиландростендиолТазицеф (пор.д/инф.фл.1,0 N10) США SmithKline Beecham Pharmaceuticals
Аугментин (пор.д/сусп.70мл (457мг/5 мл)) Великобритания SmithKline Beecham PharmaceuticalsМетилпреднизолонТазицеф (пор.д/инф.фл.2,0 N10) США SmithKline Beecham Pharmaceuticals
Аугментин (табл.1,0 (875мг + 125мг) N14) Великобритания SmithKline Beecham PharmaceuticalsМетилсалицилатТетрациклин
Афеноксин (табл. 250 мг)Греция Фаран Лаб. МикогептинТетрациклина гидрохлорид
АцелизинМикрофлокс (табл.250мгN10) Индия Micronova PharmaceuticТиенам
БактримМикроцидТиклопидин МНН
Бактрим (сусп. орал. 100мл (240мг/5мл)) Швейцария Hoffmann la Roche Моксиклав (табл.625мг N16) Кипр Medochemie Тобрамицин
Бензилпениц натр. соль (фл. 500 ТЕД N1)МономицинТрибузон
Бензилпенициллина калиевая сольНандролон МНН Тримезол (табл.480мг N20) Болгария Balkanpharma
Бензилпенициллина натриевая сольНапроксенТримеперидин МНН
Бензилпенициллина новокаиновая сольНарине (фл.250мг 20мл N10 (сух.биомасса)) Россия ФерментТромбонил (табл. 100мгN50) Индия Sun Pharmaceutical Industries Ltd.
Бетаспорин (пор. д/ин. фл. 1,0 N1 + р - ль) Португалия Laboratories Atral SAНатрия салицилатУназин
Бисептин (табл. детск. 120мг N20) Франция Natur Product Негафлокс (табл. 0,4 N10) Индия Cadila Healthcare Уназин (табл. 0,375 N12) Италия Pfizer
Бициллин - 1Неомицина сульфатУролесан (фл.25мл) Украина Галичфарм
Бициллин - 5НистатинУропимид (капс.400мг N20) Италия Laboratorio Farmaceutico
БутадионНитроксолинУросульфан
Веро - циклоспорин (капс.100мг N50)Верофарм Россия Нитроксолин (табл. 0,05 N10)Уросульфан (табл. 0,5) Россия
Вильпрафен (суспензия 100 мл) Германия Heinrich Mack Нитроксолин - УБФ (табл.п.о.0,05 N10 уп.конт.яч.) Россия УралбиофармУротрактин (капс.400мг N10) Бельгия Eurodrug Laboratories
Виферон 1 (свечи 150тыс.МЕД N10)Ферон ООО Россия Нифурател МНН Феноболин
Виферон мазь 4000 (мазь 40000 МЕ/г бан.п/стир) Россия Ферон Нолицин (табл.400мг N20) KRKA СловенияФеноболин (амп. 1 мл 2,5% р - р масл. N10)
ГелиомицинНолицин (табл.400мг N20) KRKA/Вектор - Фарм ДГУ Словения/РоссияФеноксиметилпенициллин
Гентамицина сульфатНорсульфазолФортум (пор.д/ин.фл.500мг N1) Италия Glaxo Wellcome
Гепарин (фл.5мл (5000ЕД/мл)N 1) Норсульфазол - натрийФтазин
Гипотиазид (табл.100мг N20) Венгрия ChinoinОксамп - натрий (фл.0,5 N1) Фталазол
Гипотиазид (табл.25мг N20) Венгрия ChinoinОксациллин МНН Фузидин - натрий
Гираблок (п.о.табл.200мг N100 уп.конт.яч.) Кипр Medochemie Оксациллина натр.соль (фл. 0,25 N1) Фурагин
Гираблок (табл.п.о.400мг N100 уп.конт.яч.) Кипр Medochemie Оксациллина натр.соль (фл. 0,5 N1)Фурагин (таб.0.05 N10)
ГрамицидинОксациллина натриевая сольФурагин (таб.0.05 N10) Россия Тюменский ХФЗ
Гросептол (табл. 120 N20) Польша Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne Окситетрациклина гидрохлоридФурагин (таб.0.05 N30) Латвия Олайнфарм
Грюнамокс (табл.р - рим.750мг N10) Германия Grunenthal Окситетрациклина дигидратФурагин растворимый
Гуанетидин МНН Оксолиновая кислота МНН Фурадонин
Дексазон (табл. 0,5мг N50 фл.) Югославия Galenika Олеандомицина фосфатФурадонин (табл. 0,1N10)
Дипиридамол МННОлететринФуразидин МНН
ДифлунизалОртофенФуразолидон
Дихлотиазида таблетки (табл.25мг банк.N20) Россия Фармакон Оспамокс (капс.500мг N10) Австрия Biochemie Фуразолин
Доксициклина гидрохлоридОспен (гран.д/орал.р - ра 60мл (400000МЕ/5мл)) Австрия Biochemie Фурапласт
Зетсил (капс.0,25 N20 уп.конт.яч.) Индия Aurobindo Оспен 750 (фл.60,0 сироп 5 мл/750000) Австрия Biochemie Фурацилин
Зинацеф (пор.д/ин.250мг N1) Великобритания GlaxoОспен 750 (фл.60,0 сироп 5 мл/750000) Словения KRKA D .D Хлорамбуцил МНН
Зиннат (табл.п.о.250мг N10) Великобритания Glaxo Wellcome OperationsОфлоксацинХлотазол
Зиннат (табл.п.о.500мг N10) Великобритания Glaxo Wellcome OperationsПалин (капс. 0,2 N20) Словения LekХумулин Н (фл. 10 мл 40 ЕД) Индия Shreya Healthcare
ИбупрофенПанимун - Биорал (капс 25мг N50) Индия Panacea Biotec Хумулин Н (фл.40Ед 10мл) Индия M.J.Biopharm
ИмипенемПанклав (табл.п.о 500мг + 125мг N20 бан.) Югославия HemofarmХумулин Р регуляр (фл.100МЕ/мл. 10мл) Франция Eli Lilly
ИндометацинПефлоксацинЦеклор (капс. 0,25 N12) Италия Eli Lilly
Инсулин Инсуман Базал (сусп.д/ин.40 ЕД/мл фл.N10) Индия Hoechst Marion RousselПимидель (капс.200мг N20) Словения KRKA Цепрова (табл.0,25 N10) Индия Lupin Ltd
Инсулин человеческий МНН ПироксикамЦефабол (пор.д/ин.фл.1,0 в/в и в/м N1) Россия АБОЛмед
ИруксолПолимиксина в сульфатЦефазолин
Кальция глюконат (порошок) Полимиксина м сульфатЦефалексин
Кальция глюконат МНН Полиоксидоний (пор.д/ин.фл.3мг - 5мл N1) Россия Иммафарма Цефалексин - АКОС (капс.250мг N30) Россия Синтез АКО
Кальция хлорид (порошок кг) Полиоксидоний (свечи рект.6мг N10) Россия Иммафарма Цефалоридин
Кальция хлорид МНН ПреднизолонЦефалотина натриевая соль
Кампициллин (капс. 0,25 N20) Индия Cadila PharmaceuticalsПреднизолон (гл.капли 0,5% 10мл) Польша ПольфармаЦефепим МНН
КанамицинПреднизолон Никомед (амп.25 мг/мл 1мл N 3) Австрия Nycomed Austria GmbH Цефокситин
Канефрон Н (капли орал.фл.100мл) Бионорика ГерманияПреднизолон Никомед (табл.5мг N30) Австрия Nycomed Austria GmbH Цефоперазон
Канефрон Н (табл. N60) Германия BionoricaПримицинЦефотаксим
Карбенициллина динатриевая сольПрокаин пенициллин G3 мега (пор.д/ин.3 млн.МЕ;фл.15мл N1) Австрия BiochemieЦефтазидим
КарфециллинПромедол (амп. 1% р - р 1 мл) Цефтриаксон
Карфециллин МНН Профилактин - С (табл.N30) Польша Глаксо - Вэллком Познань СА Цефтриаксон МНН
КетопрофенРенисамин (табл.N20) Россия Лонгви - ФармЦефуксим (пор.д/ин.0,75 N1) Индия Aurobindo
Кефлекс (капс. 0,25 г) Италия Eli Lilly Ренор (табл.п.о.400мг N10) Индия Aurobindo Цефуроксим
Кислота ацетилсалициловаяРетаболилЦиклофосфан (пор.д/ин.фл. 0,2 N1)
Кислота диоксибензойнаяРеципро (табл.250мг N10) Индия Aurobindo Ципронат (табл. 0,25мг. N10) Индия Natco Pharma
Кислота мефенамоваяРимактан (капс. 150мг N20) Индия Novartis Enterprises Private Ципрофлоксацин
Кислота налидиксоваяРистомицина сульфатЦифран ОД (табл.пролонг. 500мгN10 бл.5х2) Индия Ranbaxy
Кислота нифлумоваяРифамицин SVЭнтеросгель (гель 225,0) Россия Силма
Кислота оксолиниеваяРифампицин (амп.150мг 1мл N10) Эпоцелин (пор.д/ин фл.0,5 N1) Турция Eczacibasi Ilac Sanayi
Кислота пипемидиеваяРутинЭритромицин
КлиндамицинСалазодиметоксинЭритромицина фосфат
Ко - тримоксазол (табл.480мг N18) СалазопиридазинЭрициклин 0,25 в капсулах
Кортизона ацетат (табл. 0,025 N80 фл.) Россия Акрихин СалазосульфапиридинЭтазол
Купренил (табл.п.о.250мг N100 фл.пл.) Польша Polfa Kutno, S.A.СалициламидЭтазол - натрий
ЛевамизолСбор Гербафоль - сбор мочегонный (пачка 50,0) Эхинацея композитум (амп.2,2мл N5) Германия Heel
Левамизола гидрохлорид (табл. 0,05)

© 2005 - 2017 Больничка.Ру