Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Маниакально-депрессивный психоз. Описание заболевания: Маниакально-депрессивный психоз

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ (МДП) (циркулярный психоз, циклофрения) - заболевание, проявляющееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями (фазами), обычно разделенными интермиссиями; не приводит к формированию психического дефекта.

Этиология, патогенез. Большую роль играют наследственное предрасположение и конституциональные факторы. Чаще всего, заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют также дисфункция подбугорной области и патология эндокринной системы. Женщины болеют чаще мужчин. Первые приступы могут возникать как в пубертатном периоде, так и в старости. В большинстве случаев болезнь начинается в 3-5-м десятилетии жизни.

Симптомы, течение. Выраженность аффективных расстройств (см. Аффективные синдромы) варьирует от легких нарушений (циклотимия), которые обычно лечат в амбулаторных условиях, до тяжелых депрессий и маний, требующих срочной госпитализации. Для МДП типично полное обратное развитие болезненных нарушений, возвращение к состоянию, которое было до болезни. Реже, уже после неоднократных рецидивов, в период ремиссии, также отмечаются остаточные психопатологические проявления главным образом в виде стертых гипоманиакальных и субдепрессивных расстройств. Число фаз на протяжении болезни очень различно. Длительность фаз - от 1 нед до 1-2 лет и более, средняя продолжительность-6-12 мес. Светлые промежутки в некоторых случаях могут отсутствовать (так называемое континуальное течение болезни), но обычно они измеряются месяцами, годами и даже десятилетиями. Биполярное течение - смена депрессивных и маниакальных фаз - наблюдается в 1/3 случаев. Чаще всего заболевание протекает в виде периодических депрессий.

Диагноз МДП основывается на аутохтонном возникновении и последующем рецидивировании аффективных фаз, на. типичной для эндогенных аффективных расстройств картине мании и депрессии и наличии среди родственников лиц с циклотимическими проявлениями или больных МДП. Фазы МДП необходимо дифференцировать от эндогенно, психогенно, конституционально (фазы у психопатов) и соматогенно обусловленных аффективных состояний. Отграничение МДП от периодической шизофрении основывается на отсутствии в момент приступа галлюцинаций, бредовых идей отношения, преследования и формальных расстройств мышления. В трудных для дифференцировки случаях поставить диагноз МДП удается лишь при длительном наблюдении, если в развитии заболевания не нарастают изменения личности.

Лечение депрессивных состояний проводят антидепрессивными средствами (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, инказан по 50-300 мг/сут). В тяжелых случаях показано парентеральное (в/м, в/в капельное) введение препаратов. При резистентных к психотропным средствам депрессиях проводят злектросудорожную терапию. При гипоманиакальных состояниях эффективны транквилизаторы [диазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 5-40 мг/сут, феназепам по 1-3 мг], нейролептики в небольших дозах, соли лития (карбонат лития по 900-1200 мг/сут). Маниакальные состояния купируются нейролептиками (аминазин по 100-400 мг/сут, галоперидол по 6-20 мг/сут, трифтазин по 20-50 мг, лепонекс по 50-200 мг, сонапакс, хлорпротиксен по 100-300 мг/сут). При явлениях маниакального возбуждения показано в/м введение препаратов (аминазин, галоперидол, трифтазин).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При депрессивных фазах он осложнен в связи с опасностью суицидальных попыток. Основным средством предупреждения последующих аффективных фаз является превентивная терапия (в течение нескольких лет) солями лития и финлепсипом. Соли лития дают под контролем содержания лития в крови (оптимальное содержание его, обеспечивающее профилактический эффект, составляет 0,4-0,8 ммоль/л).

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Маниакально-депрессивный психоз.

АзалептинЛития оксибутиратСекуринин
АзафенЛития оксибутират (амп. 20% р - р 2 мл) Сибазон
АлимемазинЛитонитСиднокарб
АльпразоламЛобелинСиднофен
АмизилЛоразепамСтрихнин
АминазинМапротилинСульпирид
АминалонМебикарСульфокамфокаин
АмитриптилинМезапамТетриндол
Анабазина гидрохлоридМепротанТиаприд
АцефенМеридилТиодазин (табл.50мг N100) Индия Sun Pharmaceutical Industries Ltd
БемегридМетеразинТиопроперазин
БемитилМетралиндол МННТиоридазин
БенперидолМикалитТрава пассифлоры
БефолМоклобемидТрава пустырника
БромкамфораНастойка "Биоженьшень"Тразодон
ВалокординНастойка аралииТриоксазин
ВалокормидНастойка заманихиТрифлуперидол
ВалоседанНастойка стеркулииТрифтазин
ГалоперидолНатрия бромидФеназепам
Галоперидол (табл. 2мг N25 банк.) Югославия Hemofarm Натрия оксибутиратФенамин
ГидазепамНиаламидФенибут
ГрандаксинНозепамФинлепсин (табл. 0,2 N50) Германия AWD.pharma
Дамилена малеинатОксилидинФинлепсин (табл. ретард 0,2 N50) Германия AWD.pharma
ДесметилимипраминОпипрамолФлувоксамин
ДроперидолПантогамФлуоксетин
ИмипраминПантокринФлушпирилен
ИнказанПенфлюридолФренолон
КамфораПерициазинФторацизин
КарбидинПикамилонФторфеназин
КлобазамПимозидФторфеназин - деканоат
Клозапин МНН ПипотиазинХлозепид
КломипраминПиразидолХлорпротиксен
КоразолПиразидол (табл. 25мг N20 уп.конт.яч.) Россия ДальхимфармЦефедрин
КорвалолПирацетамЦитизин
КордиаминПиридитолЭкдистен
Корень женьшеняПиритинол МНН Экстракт левзеи жидкий
Корневища с корнями валерианыПирлиндол МННЭкстракт родиолы жидкий
КофеинПлод лимонникаЭкстракт элеутерококка жидкий
Кофеин - бензоат натрияПропазинЭтаперазин
ЛевомепромазинРантаринЭтимизол
Лития карбонатСапарал

© 2005 - 2018 Больничка.Ру