Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Описание заболевания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже две язвы и более).

Этиология, патогенез. Язвенная болезнь связана с нарушением нервных, а затем и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную, моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, трофику слизистых оболочек. Образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке является лишь следствием расстройств указанных выше функций.

Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и др. нередко являются причиной развития язвенной болезни.

Среди гормональных факторов имеют значение расстройства деятельности гипофизарно-надпочечниковой системы и функции половых гормонов, а также нарушение выработки пищеварительных гормонов (гастрина, секретина, энтерогастрона, холицистокинина - панкреозимина и др.), нарушение обмена гистамина и серотонина, под влиянием которых резко возрастает активность кислотно-пептического фактора. Определенную роль играют наследственные конституциональные факторы (наследственное предрасположение встречается среди больных язвенной болезнью в 15-40% случаев).

Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения физиологического равновесия между агрессивными (протеолитически активный желудочный сок, заброс желчи) и защитными факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых интестинальных гормонов, например секретина, энтерогастрона, а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока). В формировании язв в желудке наибольшее значение имеет снижение резистентности слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме же развития язв в выходном отделе желудка и особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором явяется усиление агрессивности кислотно-пептического фактора. Образованию язв предшествуют ультраструктурные изменения и нарушения в тканевом обмене слизистой желудка.

Раз возникнув, язва становится патологическим очагом, поддерживающим афферентным путем развитие и углубление болезни в целом и дистрофических изменений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны в частности, способствует хроническому течению болезни, вовлечению в патологической процесс других органов и систем организма. Предрасполагающими факторами являются нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, постоянно быстрая, поспешная еда, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов, курение.

Симптомы, течение. Характерны боль, изжога, нередко рвота кислым желудочным содержимым вскоре после еды на высоте боли. В период обострения боль ежедневная, возникает натощак, после приема пищи временно уменьшается или исчезает и появляется вновь (при язве желудка через 0,5-1 ч, двенадцатиперстной кишки - 1,5-2,5 ч). Нередка ночная боль. Боль купируется антацидами, холинолитиками, тепловыми процедурами на эпигастральную область. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки сопровождается запорами. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области, иногда некоторая резистентность мышц брюшного пресса. Копрологическое исследование определяет скрытое кровотечение. При локализации язвы в желудке кислотность желудочного сока нормальна или несколько снижена, при язве двенадцатиперстной кишки - повышена. Наличие стойкой гистаминорезистентной ахлоргидрии исключает язвенную болезнь (возможна раковая, трофическая, туберкулезная и другая природа изъязвления).

При рентгенологическом исследовании в большинстве случаев (60-80%) выявляется ограниченное затекание бариевой взвеси за контур слизистой оболочки -язвенная ниша. В желудке язвы обычно локализуются по малой кривизне, в двенадцатиперстной кишке - в луковице. Редко встречаются и трудно диагностируются язвы привратника, внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки.

Наиболее достоверным методом диагностики является гастродуоденоскопия, позволяющая обнаружить язву, определить ее характер, взять биопсию (при язвах желудка).

Дифференциальную диагностику проводят с симптоматическими язвами желудка, изъязвленной опухолью (в том числе первично-язвенным раком), туберкулезной, сифилитической язвой; изъязвлениями при коллагенозах, амилоидозе. Особенностью язвенной болезни является характер болей (голодные, после еды через определенный срок, ночные), длительный анамнез заболевания с периодическими обострениями в весенне-осенние периоды, наличие хлористо-водородной кислоты в желудочном соке при исследовании.

Течение обычно длительное с обострениями в весенне-осенний период и под воздействием неблагоприятных

факторов (стрессовые ситуации, пищевые погрешности, прием крепких алкогольных напитков и пр.).

Осложнения: кровотечение, перфорация, пенетрация, деформации и стенозы, перерождение язвы в рак (см. Хирургические болезни), вегетативно-сосудистая дистония, спастическая дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит, жировой гепатоз, реактивный панкреатит.

Прогноз относительно благоприятный, за исключением тех случаев, когда возникают осложнения. Трудоспособность сохранена, однако не показаны все виды работ, связанные с нерегулярным питанием, большими эмоциональными и физическими перегрузками.

Лечение в период обострения проводят в стационаре. В первые 2-3 нед режим постельный, затем палатный. Питание дробное и частое (4-6 раз в сутки), диета полноценная, сбалансированная, химически и механически щадящая (N 1a, 1 б, затем N 1). Назначают антацидные (альмагель, окись магния, карбонат кальция и др.), обволакивающие, вяжущие (нитрат висмута основного, 0,06% раствор нитрата серебра), а также холинолитические (атропина сульфат и др.), спазмолитические (папаверина гидрохлорид, но-шпа и др.) лекарственные средства или ганглиоблокаторы. Для снятия эмоционального напряжения используют препараты брома и другие седативные лекарственные средства, транквилизаторы.

Назначают витамины (U, А, группы В), метандростенолон (0,01 г), ретаболил (0,025-0,05 г в/м 1 раз в неделю), метилурацил (0,5-1 г), пентоксил (0,25 г), биогенные стимуляторы (ФиБС, экстракт алоэ и др.), действующие на метаболические и сепаративные процессы. Широко используют физиотерапию (диатермия, УВЧ-терапия, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации).

Санаторно-курортное лечение рекомендуется проводить лишь в стадии стойкой ремиссии (Железноводск, Боржоми, Ессентуки, Пятигорск, Моршин, Старая Русса и др.).

Профилактика: соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания, воздержание от курения и употребления алкоголя.

Больные должны находиться под диспансерным наблюдением с активным проведением курсов противорецидивного лечения (весной, осенью). Профилактическое лечение даже без выраженных обострении болезни должно проводиться в течение 3-5 лет.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Аекол (р - р фл.100мл) Зантин (амп.2,5% - 2мл N5 р - р д/ин.) Россия Брынцалов - АПлазмол
Азаметония бромид МННЗероцид (капс.20мг N30 бл.10х3) Индия Sun Pharma Платифиллин
Акриланз (капс.30мг N20 конт.яч.10х2) Россия Акрихин Золсер (капс.20мг N30) Индия Aurobindo Плоды черемухи
Аксид (капс.150мг N28 бл.) Испания Lilly Зоран (табл.150 мг N10 конт.б/яч.) Индия Dr. Reddys Laboratories Плоды черники
Аксид (р - р д/ин.20мг/мл 4мл N5) Испания Lilly Инозие - F (табл. 0,2) Япония Roussel Morishita Препараты красавки
Алгедрат + Магния гидрокмид + Магния карбонат МНН Инозин МНН Проксибарбал МНН
Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон МНН Ипратропиум бромидПромедол (амп. 1% р - р 1 мл)
Алгельдрат + Магния гидроксид + Бензокаин МННИпронал (табл. 0,05 N30 кор.) Польша PolfaПромез (капс.20мг.N30 конт.б/яч.уп.10х3) Индия Protech Biosystems Pvt.
Алгельдрат + Магния гидроксид МНН КалефлонПропантелин бромид
АлмагельКальмагинРабепразол МНН
Алмол (сусп.фл.355мл)Сагмел Инк США Кальция карбонат МНН Ранигаст (табл. 0,15 N20) Польша Polpharma
Алмолокс Йорк (мята сусп.внутрь 355мл ) США York Pharmaceutical Кальция карбонат осажденныйРанисан (табл. 150 мг N20) Чехия PRO.MED.CS Praha a.s.
Алоэ линимент (бан.т.ст.50мл) Россия ДальхимфармКвамател (мини табл.п/о10мг N14) Венгрия Gedeon RichterРанитидин
Алоэ с железом сироп (фл. 100,0) Россия Вифитех Квамател (табл.20мг N28) Венгрия Gedeon Richter Ранитидин Седико (табл.300мг N10) Египет SEDICO
Алоэ экстр.жид. (амп.1мл N10)КвасцыРекутан
Алсукрал (табл.1,0 N30 банк.) Финляндия Orion Corporation Квасцы жженыеРелиум (табл.5мг N20) Польша Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa
Альмагель (фл.170мл) Болгария Balkanpharma Кора дубаРемагель (сусп.орал.фл.260мл) Россия Брынцалов А
Альмагель - нео (сусп.внутрь фл.170мл) Болгария Balkanpharma - Troyan AD Корневища змеевикаРетаболил
Альмагель - нео (пак.10,0 N10 сусп.внутрь) Болгария Balkanpharma - Troyan AD Корневища и корни кровохлебкиРетинол МНН
Альмагель А (фл.170мл) Болгария Balkanpharma Корневища лапчаткиРетинола пальмитат (р - р 100 тыс.ЕД/мл 10мл) Россия Ретиноиды
Альмагель А (фл.200мл) Болгария Balkanpharma Крапивы экстракт жидкий (фл.)Рибоксин (табл. 0,2 N50)
Альфогель (гель в пак.16,0х20) Югославия ICN Galenika ( Красавки настойка (кг)Розовый висмут (таб.N30) США Perrigo Company
АлюгастринКрасавки экстр. сухой (порошок)Ромазулан (р - р мест.и внутрь фл.100 мл) Румыния Biofarm
Алюмаг (табл. N30)Гродзик Фармасьютикалз Воркс Польфа (Польша) КрахмалРомазулон
Алюминия гидроокисьКсероформРотокан
Алюминия гидроокись (табл.0,5 N60) Швейцария Rivopharm Лаксомаг (сусп.орал.фл.125 мл) Египет Eipico Рутацид (табл.жев.500мг N10) Словения KRKA
Алюминия фосфат МНН Ланзоптол (капс.30мг N14 конт.яч.7х2) Словения KRKA Рутацид (табл.жев.500мг N20) Словения KRKA
АмизилЛансопразол МНН Сальвин
Анацид форте (сусп.внутрь пак.5мл) Чехия Галена Лансофед (капс.30мг N20) Россия Мосхимфармпрепараты Свинца ацетат
Анестезин (порошок) ЛевамизолСемена льна
Апо - Фамотидин (табл.п.о.20мг N20 фл.ПЭ) Россия Вектор/Апотекс Левамизола гидрохлорид (табл. 0,05) Сибазон
АпрофенЛиквиритонСилаболин
Апрофен (табл. 0,025) Россия Ай Си Эн Октябрь Линимент "Алором"Симесан (табл.п.о.400мг N60) Великобритания Sanofi - Winthrop
АрпеналЛистья беленыСкополамин
АтропинЛистья дурманаСолкосерил (амп. 2 мл N25) Польша Solco Basel
Атропин (порошок) Листья шалфеяСолкосерил (амп. 2 мл N25) Швейцария Solco Basel
Ацидекс (табл.0,15 N100) Индия Sun Pharma Лосек (капс.10мг N14) Швеция AstraСолкосерил (амп. 5 мл N5) Швейцария Solco Basel
Ацилок (амп. 2мл N5) Индия Cadila Pharmaceuticals Лосек (капс.20мг N14) Швеция Astra Солкосерил (желе10% 20,0) Польша Solco Basel
Ацилок (табл.150мг N100) Индия Cadila PharmaceuticalsЛосек МАПС (табл.п.о.10мг N14) Швеция AstraСолкосерил (мазь 5% 20,0 туб.) Швейцария Solco Basel
Бенактизин МНН Маалокс (табл N40) Франция Rhone - Poulenc Rorer Солкосерил (мазь 5% 20,0) Польша Solco Basel
Бензокаин МНН Магния гидроокись МНН Солкосерил дентальная адгезивная паста (паста стомат. 5,0) Швейцария Solco Basel
Бенциклан МННМагния карбонат основнойСолодки корень (пачка 50,0)
Бетамакс (таб. 50мг N30 фл. ) Латвия Гриндекс Магния окисьСолодкового корня экстракт сухой (порошок)
Бифидумбактерин форте (пор. 5доз N10) Партнер Россия Магния перекисьСоплодия ольхи
Бифидумбактерин форте (пор. 5доз. N30) Партнер Россия Мазь глидерининаСпазмол (табл.40мг N 20) Россия Ай Си Эн Лексредства
Блокацид (табл. 40мг N100 уп. конт. б/яч. 10х10) Индия Ipca Laboratories Мать и мачехи лист (пачка 35,0)Спазмолитин
Бускопан (свечи 0,01 N10) Италия Boehringer Ingelheim FranceМетандростенолонСпаскупрель (табл.N50) Германия Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ
Бускопан (табл. 0,01 N20) Франция Boehringer Ingelheim FranceМетацинСукралфат
Бутилированный гидрокситолуол МНН Метацин (табл. 0,002 N10) Россия Ай Си Эн Октябрь Сульпирид
Вентер (табл. 1,0 N50 уп.конт.яч.10х5) Словения KRKA МетиландростендиолСульпирид МНН
Вентрисол (таб.120мг N112) Польша Glaxo Wellcome Poznan Метилметионинсульфония хлоридТаблетки "Викаир"
Веро - омепразол (капс.20мг N30) Украина/Россия Верофарм/Стирол Метилметионинсульфония хлорид (табл. 0,05 г) Таблетки "Викалин"
Викаир (табл. N10) МетилурацилТальцид (жев.таб.500мг N20) Германия Bayer AG
Викалин (табл.N10) Метилурацил (таб.0,5 N10) Танальбин
Винилин наруж. (фл. 100 мл)Метилурацил (порошок)Танин
Висмута нитрат основнойМетоклопрамидТисацид (табл. 0,5 N30) Венгрия ICN Alkaloida
Висмута субсалицилат МННМетоклопрамид (амп.5мг/мл 2мл N5) Польша PolpharmaТрава зверобоя
Висмута трикалия дицитрат МННМетронидазолТрава сушеницы топяной
ГасталМизопростолТрава череды
Гастал (табл.N 6) Хорватия Pliva Милк оф магнезия (сусп.орал.300мл) Великобритания SmithKline Beecham Consumer Healthcare Трибимол (табл. п.о.120мг N112) Индия Torrent
Гастал (табл.N60) Хорватия Pliva Милк оф магнезия (табл. 0,3 N24) Великобритания SmithKline Beecham Consumer Healthcare Тримеперидин МНН
Гастерин гель (гель внутрь пак.16,0 N20) Словакия Slovakofarma Мукоза композитум (амп.2,2мл N 5) Германия HeelТрихоброл (таб.0,25мг N20) Россия Брынцалов - А
Гастрозол (капс.0,02 N14) Россия Ай Си Эн Октябрь Мукоза композитум (амп.2,2мл N1 уп.100шт.) Германия HeelТровентол
Гастронал (гранулы 15,0) Россия Алкой ОООНатрия гидрокарбонатТропацин (табл. 0,015) Россия
Гелусил - лак (табл. 500мг N40) Югославия HemofarmНатрия дезоксирибонуклеат МНН Тыквеол (капли 20,0) Россия Европа - Биофарм НПО ЗАО
Гидроталцид МНН Низатидин МНН Тыквеол (фл.100мл) Россия Европа - Биофарм НПО ЗАО
Гистак (амп.50мг - 2мл N10) Индия Ranbaxy Никотинамид (табл. 25мг. N50) Ультоп (капс.20мг N14 банк.) Словения KRKA
Гистак (таб.300мг N10) Индия Ranbaxy ); упак.: Сотекс (Россия)Но - шпа (табл. 0,04 N100) Венгрия ChinoinУльцеран (табл.20мг N20) Кипр Medochemie
ГистидинНо - шпа форте (табл. 80мг N20) Венгрия Chinoin Ульцеран (табл.40мг N10) Кипр Medochemie
Гоматропина гидробромидНовокаинФамонит (табл. 20мг N20) Индия Cadila Healthcare
ДаларгинНовокаин (амп. 0,25% - 1мл N10) Фамосан (табл. 20мг N20) Чехия PRO.MED.CS Praha a.s.
Даларгин (пор.доз.1мг 1доз амп.N10) Россия ИммунопрепаратНовокаин (порошок) Фамотидин
Даларгин (пор.д/ин.1мг амп. N10)Нош - бра (табл.0,04 N20) Россия Брынцалов - А ЗАО Фамотидин (табл.20мг N30) Югославия Hemofarm
Даларгин МННОксиферрискорбон натрияФеноболин
Де - НолОмез (капс.0,02 N30 конт.б/яч.10х3) Индия Dr. ReddysФерроплекс (драже 80мг N100) Венгрия Biogal
Де - нол (табл. 0,12 N112) Нидерланды YamanouchiОмепразолФосфалюгель
Деринат (амп.1,5% - 5мл N1) Россия Техномедсервис Омепразол (капс.20мг N14) Словения KRKA Фосфалюгель (пак.гель внутрь16,0 N20) Франция Boehringer Ingelheim Fran
Деринат (амп.1,5% - 5мл N5) Россия Техномедсервис Омепразол (капс.20мг N30) Олайнфарм/Сотекс Латвия/РоссияФромилид (таб 250мг N14) Словения KRKA
ДерматолОмепразол (капс.20мг.N10) Фубромеган
Дибунол (линим. 10% 12,0) Россия Нижфарм Омепрол (капс. 20 мг) Югославия Здравле ХФЗ Хлорозил
Димедрол (амп. 1% - 1мл N10) Россия АйСиЭн Полифарм Оцид (капс.20мг N20) Индия Cadila Healthcare Цветки лабазника вязолистного
Димедрол (амп. 1% - 1мл N10) Россия Верофарм (Белгород) Оцид (капс.20мг N30) Индия Cadila Healthcare Цветки ромашки
Димедрол (табл. 0,05 N10) Россия Ай Си Эн Октябрь ПелоидинЦиклоферон (амп.12,5 % 2 мл N5) Россия Полисан
Диосмектит МННПентамин (амп. 5% р - р 1 мл. N10) Россия Дальхимфарм Циклоферон (табл.0,15 N50) Россия Полисан
Дипироксим (амп. 15% р - р 1 мл) Пилобакт (табл./комл.N42) Индия RanbaxyЦиметидин
Дифенилтропин МНН ПиренцепинЭндрюс ливер солт (пак. 5,0 N1) Великобритания SmithKline Beecham
Дротаверин МННПиридоксальфосфат (амп. 1 мл 5% р - р) Этаден
Железа фумарат МННПиридоксальфосфат (табл. 0,01 N50) Этпенал
Жидкость бурова

© 2005 - 2020 Больничка.Ру