энтеробиоз - гельминтоз (нематодоз), проявляющийся зудом в
перианальной области и симптомами поражения жкт. частота - 20% детей
в возрасте 5-10 лет и 50-90% школьников. преобладающий возраст -
5-14 лет.
Этиология . возбудитель - мелкий круглый червь
(нематода) entembius (oxyuris) vermicularis - самки длиной 5-10 мм
(составляют до 90% популяции), самцы - 3 мм. на переднем конце тела
у женских особей - небольшое вздутие (головная везикула), концевой
отдел заострён (отсюда произошло название острица), -сквозь тело
просвечивает матка, заполненная яйцами. у мужских особей хвостовой
конец закручен, на его конце расположены половые сосочки.
продолжительность жизни паразита - 1-2 мес. взрослые особи обитают в
толстой и нижних
отделах тонкой кишки, прикрепляясь передним
концом к кишечной стенке. яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо
выраженной оболочкой, форма асимметричная, овальная, одна сторона
выпуклая, другая -уплощенная. в яйцах хорошо видны личинки.
Эпидемиология . заболевание регистрируют повсеместно.
резервуар и источник инвазий - больной человек. механизм передачи
-фекально-оральный, основные пути заражения - пищевой и бытовой.
личинки в яйцах созревают в течение 4-5 ч, после чего становятся
инвазивными. при расчёсах кожи яйца попадают под ногти, на бельё, а
затем на посуду, игрушки, заносятся в рот и заглатываются. в
кишечнике личинки выходят из яиц и развиваются во взрослые особи.
оплодотворённые самки выползают через задний проход (чаще во время
сна) и откладывают 5 000-15 000 яиц на коже перианальной области и
промежности. миграция самок сопровождается зудом. яйца могут
попадать на руки при расчесывании кожи вокруг анального отверстия. в
организованных коллективах заражённость детей может достигать
20-30%. заражённые лица опасны через 12-14 сут после инфицирования.
выделение яиц паразитом сохраняется до полного излечения.
клиническая картина - инкубационный период - 2-4 нед
- большая часть случаев протекает бессимптомно - характерны
перианальный зуд (обычно вечером и ночью), местное раздражение кожи,
нарушение сна и повышенная утомляемость
- массированные
инвазии приводят к появлению болей в животе, потере аппетита,
бессоннице, что обусловлено механическим воздействием паразита на
стенку кишечника, интоксикацией, аллергизацией организма
метаболитами гельминтов, нарушением микробного ценоза кишечника -
нередко острицы проникают в женские половые пути, вызывая вагинит,
эндометрит, сальпингит - часто гельминтов обнаруживают в
червеобразном отростке.
метод исследования - выявление яиц
микроскопией материала, полученного соскобом со слизистой оболочки
прямой кишки и кожи перианальной области - соскобы проводят сразу
после пробуждения. при отрицательном результате и для увеличения
достоверности диагностики процедуру проводят не менее 3 раз с
интервалом 2-3 сут - эффективность метода при однократном
исследовании не превышает 50% случаев, при трёхкратном - 90%,
пятикратном - 99%. дифференциальный диагноз - аллергический дерматит
- плоский лишай - псориаз - контактный дерматит - папилломавирусная
инфекция - простой герпес - чесотка - эритразма - микозы.
Лечение
- пирантел памоат 10 мг/кг (не более 1 г) однократно
(после завтрака). следует применять с осторожностью у детей до 2
лет. в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, диарея,
головокружение - мебендазол 100 мг однократно (детям от 2 до 10 лет
- 2,5-3 мг/кг). при повторной инвазии лечение повторяют через 2-4
нед - препараты противопоказаны при беременности - рекомендовано
профилактическое лечение всех членов семьи больного - эффективность
лечения определяют в течение 3 нед, начиная с 14 сут после окончания
лечения. выздоровление подтверждают отрицательными результатами
трёхкратных исследований перианальных соскобов, проведённых с
интервалом в 1 -2 дня.
Профилактика . обследование детей,
персонала дошкольных учреждений и школьников младших классов не реже
1 р/год - строгий санитарный и дезинфекционный режим в дошкольных
учреждениях - обследование каждого вновь поступившего ребёнка и
лечение при необходимости - обследование работников питания и
приравненных к ним лиц - при выявлении энтеробиоза рекомендуют
проводить ежедневный утренний и вечерний туалет перианальной области
водой с мылом и носить закрытые трусы. нательное бельё больного
ежедневно кипятят и проглаживают горячим утюгом. постельное бельё
раз в 2-3 дня проглаживают горячим утюгом. в помещении, где
находится больной, проводят влажную уборку. посуду, ночные горшки и
детские игрушки периодически ошпаривают кипятком - диспансерное
наблюдение за переболевшим - 1,5 мес.
синоним. оксиуроз
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Энтеробиоз.
