шок - сложное метаболическое состояние, характеризующееся
нарушением доставки кислорода и других субстратов к тканям. шок -
синдром острого расстройства тканевой перфузии, приводящего к
развитию тяжёлого энергодефицита и -отсюда - гибели клеток.
клинически шок может быть охарактеризован как острейшая сосудистая
(в финале - сердечно-сосудистая) недостаточность в результате
гиповолемии (несоответствие ёмкости сосудистого русла и оцк). в
основе шока лежит критическое уменьшение интенсивности кровотока в
микроциркуляторном русле, вызывающее гипоксию и накопление
промежуточных продуктов метаболизма. причины - гипоксемия,
гипогликемия, токсины (бактериальные и химические), травма,
кровотечение, анафилактическая реакция - нарушения деятельности
сердечной мышцы (преднагрузка, сократимость, постнагрузка).
Патогенез
- нарушение тканевой перфузии - пусковой механизм
в развитии шока. факторы, определяющие тканевую перфузию: сердечный,
сосудистый, гуморальный, микроциркуляторный - включение
компенсаторных механизмов для поддержания адекватной перфузии
органов - срыв компенсации. гипоперфузия проявляется нарушением
функционирования органов и систем - длительная гипоперфузия приводит
к гибели клеток (обусловлена воздействием ишемии, факторов
воспаления, свободных радикалов) - шок становится необратимым.
классификация в зависимости от этиопатогенеза. различают
гиповолемический (геморрагический), септический, кардиогенный,
нейрогенный, анафилактический и другие виды шока. на практике эта
классификация применима не всегда, поскольку во многих случаях шок
имеет смешанную этиологию. в частности, при травматическом шоке
объединяются воздействия кровопотери, интоксикации и боли.
фазы шока. все формы шока без лечения проходят три фазы,
продолжительность которых зависит от причины шока - фаза
компенсированного шока (ад нормальное) - фаза декомпенсированного
шока (ад снижено) - фаза необратимого шока (повреждение органов и
систем).
см. также анафилаксия, шок геморрагический. шок
кардиогенный, шок септический, шок травматический мкб - а41.9
септицемия неуточнённая (септический шок) - r57.0 кардиогенный шок -
r57.1 гиповолемический шок - r57.8 другие виды шока (эндотоксический
шок) - r57.9 шок неуточнённый - т78.0 анафилактический шок,
вызванный патологической реакцией на пищу - т78.2 анафилактический
шок неуточнённый - т88.6 анафилактический шок, обусловленный
патологической реакцией на адекватно применённое лс - т88.7
патологическая реакция на лс или медикаменты неуточнённая - т79.4
травматический
шок
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Шок.
