Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Холецистит. Описание заболевания: Холецистит

Холецистит - воспаление желчного пузыря. Невоспаленный желчный пузырь представляет собой мешкообразный резервуар вместимостью 40-70 см3. Он является хранилищем вырабатываемой в печени желчи, необходимой для нормального процесса пищеварения.

При нарушениях обмена веществ в просвете желчного пузыря может происходить инфекционное воспаление, а также образование камней, которые являются одной из важных причин холецистита (в 85-95% случаев). Острый холецистит чаще возникает у женщин старше 40 лет.

Холецистит

Холецистит - это воспаление желчного пузыря.

Холециститы бывают острыми и хроническими.

Проявления холецистита: боли или тяжесть в правом подреберье после физической нагрузки, обильного приема пищи, приема жирной или жареной пищи, волнения, переохлаждении. Боли могут быть тупыми, ноющими или интенсивными. Боли могут отдавать в правую руку, правую лопатку. Больных также беспокоит тошнота, пустая отрыжка, чувство горечи во рту, Возможно повышение температуры тела.

К развитию холецистита предрасполагают застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.

Застою желчи способствуют:

  • нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
  • малоподвижный образ жизни
  • запоры
  • беременность
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз)
  • препятствия для оттока желчи (описторхи, например)

Повреждение стенок желчного пузыря может быть вызвано:

  • желчью с измененными физико-химическими свойствами;
  • камнями;
  • ферментами поджелудочной железы, затекающими в желчный проток
  • травмами желчного пузыря

Лечение холецистита

Постельный режим показан только во время обострения, сопровождающегося болями в животе, температурой. Длительные ограничения в движениях неблагоприятно влияют на течение холецистита, так как способствуют застою желчи.

Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи.

Желательно обогащение пищи: отрубевым хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени. Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке 2–3 раза в день перед едой. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки (капуста, репа и т. д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.

Больным при обострении рекомендуют лишь вегетарианские супы. Исключают жареные блюда (особенно в панировке), очень холодные напитки и блюда (мороженое, продукты из холодильника), приправы (уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен), грибы, все колбасы, ветчину, копчености, консервы, сдобное тесто, пирожные с кремом, любые жареные пирожки, блины, кофе и какао.

Больному дают молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд — отварные овощи в любом виде, каши, пудинги, отварные рыбу и мясо (за исключением свинины, баранины, мяса дичи, мозгов, почек как богатых экстрактивными веществами), разрешаются напитки — некрепкий чай, компот, морс, кисель, соки (но неконсервированные), молоко, простокваша, кефир, Снежок, ряженка, хлеб белый и черный (лучше вчерашний), плавленые (но не закусочные) сырки — Дружба, Янтарь, Кисломолочный, неострые сыры. Полезны продукты, содержащие много солей магния: хлеб и кондитерские изделия из отрубей (например, хлеб Здоровье), гречневая и овсяные каши; сырые плоды, овощи, ягоды. Полезна редиска (но не редька).

Диетическое лечение должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет — при дискинезиях желчных путей.

Во время приступа желчной колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. С этой целью можно применить но-шпу, спазмолитин.

Во время приступа болей применяют умеренное тепло на область правого подреберья в виде негорячих грелок, согревающего компресса.

Показанием к лечению антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болью, температурой. Курс антибиотикотерапии недлительный (7–10 дней). Антибиотики при холецистите необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А). Прибегают к антибиотикам широкого спектра действия — ампиоксу, амоксициллину, амоксиклаву.

В случае обнаружения в желчи лямблий необходимо лечение противолямблиозными препаратами.

Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1 В2, РР, а в дальнейшем — курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).

В лечении больных холециститом необходимо широко использовать желчегонные препараты, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном пузыре, способствуют и более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.

Наиболее часто сочетают сульфат магния в виде 5% или 10% раствора по чайной, десертной или столовой ложке 3 раза в день с холосасом (1 чайная ложка 3 раза в день), холагоном ( таблетки 2–3 раза в день) или с лекарственными травами.

Целесообразно использовать сборы трав. Самое широкое распространение получил при холециститах сбор по Н.Г.Ковалевой: календула лекарственная (надземная часть), укроп огородный (семена) — 10 г, береза белая (листья) — 10 г, сушеница лесная (трава) — 10 г, можжевельник обыкновенный (плоды) — 10 г, ромашка аптечная (цветы) — 20 г, земляника лесная (ягоды) — 20 г, роза белая (лепестки) — 20 г, хвощ полевой (побеги) — 30 г, кукурузные рыльца — 30 г, шиповник коричневый (плоды толченые) — 40 г. 5–6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50–150 мл 3 раза в сутки за 10–15 мин до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

В последние годы нашли широкое применение при лечении больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, препараты, содержащие эфирные масла (в частности, немецкие — ровахол и энатин). В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10–20 дней.

Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 10–15% растворе по 50–75 мл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.

Общепризнанна терапевтическая эффективность при холециститах слепых зондирований, предложенных в 1948 г. Г. С. Демьяновым. Больному утром натощак дают 33% горячий раствор сульфата магния (вместо него можно использовать обычную минеральную воду) и укладывают с грелкой на 2–3 ч на правый бок. В настоящее время сульфат магния предлагают растворять в половине стакана щелочной воды (Ессентуки № 4 и 17, Боржом, Славяновская), затем больному дают выпить еще стакан горячей минеральной воды и тогда укладывают на правый бок. Популярна такая модификация слепых зондирований: утром натощак выпить 50–75 мл 20% раствора ксилита, затем лечь на правый бок с грелкой, через час выпить 1 столовую ложку 30% раствора сульфата магния или полстакана горячего боржома. Через 2 ч встать и сделать 8–10 приседаний. Почти у всех при этом отмечается горечь во рту. Это является показателем того, что зондирование достигло цели. Желательно при этом провести и дыхательную гимнастику. Слепые зондирования делают 1–2 раза в нед по 10–16 зондирований на курс. Противопоказаны тюбажи при обострениях холецистита и эрозивно-язвенных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке.

При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35–42 °С) или гипертермальной (42–50 °С) температуры. Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют ессентуки № 4, 17, 20, смирновскую, боржом, славяновскую, нафтусю, ижевскую, старорусскую, арзни, исти-су, джермук. Если холецистит осложняется гастритом с повышенной кислотностью, то минеральную воду (ессентуки № 4, славяновская, смирновская, боржом) дают за 1–1,5 ч до еды, гастритом с нормальной или пониженной кислотностью— за 40 мин до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1–1,5 мес с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.
>


Препараты, применяемые при лечении заболевания: Холецистит.

Абактал (табл.400мг N10 бл.) Сотекс Россия/Словения Lek КлиндамицинСизомицина сульфат
АбоминКо - тримоксазол (табл.480мг N18) Синтомицин
Аллохол (табл.N10)КонвафлавинСкополамин
Аллохол (табл.п.о.N10 конт.яч.) Россия ДальхимфармКошачий коготь супер плюс (капс.0,3 N20) Перу Naturex S.R. LTDA ПеруСок желудочный натуральный
Аллохол (табл.п.о.N24) Россия МосхимфармпрепаратыКрапивы экстракт жидкий (фл.)Солизим
Аллохол (табл.п.о.N50 банк.) Россия БиосинтезКсантинола никотинатСомилаза
Аллохол (табл.п.о.N50 конт.яч.10х5) Беларусь БелмедпрепаратыКукурузные рыльца (гранулы 50,0) Сорбит (порошок 0,5кг) Россия АйСиЭн Марбиофарм
Аллохол (табл.п.о.N50)Кукурузные рыльца (уп.50,0) Спазмол (табл.40мг N 20) Россия Ай Си Эн Лексредства
Аллохол (табл.п.о.N50) Россия Верофарм ЛевовинизольСпазмолитин
Аллохол (табл.п/о.детск.N10) ЛевомицетинСпаскупрель (табл.N50) Германия Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ
Аллохол - УБФ (табл.п.о.N10) Россия УралбиофармЛевомицетина стеаратСтолбики с рыльцами кукурузы
Алоэ линимент (бан.т.ст.50мл) Россия ДальхимфармЛевомицетина сукцинат растворимыйСтрептоцид
Алоэ экстр.жид. (амп.1мл N10)ЛеворинСтрептоцид растворимый
АльгимафЛеворина натриевая сольСулациллин (фл.д/иньекц.1,0) Россия Брынцалов - А ЗАО
АмизилЛив 52 (табл. N100 фл.) Индия HimalayaСульгин
Амикацина сульфатЛив 52 К (капли внутрь фл.60мл) Индия HimalayaСульперазон (пор д/ин.фл. 2,0 N1)Турция Pfizer
Амоклавин (сусп.д/дет.156мг/5мл - 100мл.)Турция ЛидапримСультасин (пор.д/ин.в/в и в/м 0,75 N1) Россия Синтез АКО
Амоклавин (сусп.форте 312,5мг/5мг - 100мл.)Турция Лидаприм (табл.120мг N20) Австрия Nycomed Austria GmbHСульфадимезин
Амоксиклав (капли орал.фл.20мл (63мг/мл) Словения Lek Линкомицина гидрохлоридСульфадиметоксин
Амоксиклав (табл.625мг N15) Словения LekЛиобил (табл. 0,2мг. N10) РоссияСульфазин
Амоксиклав (табл.625мг N20) Словения LekЛистья беленыСульфазина серебряная соль
Амоксициллин МННЛистья дурманаСульфален
Амоксицициллин + клавулановая кислота МНН Лоризон (пор.д/ин.1,0 N1 + р - ль) Португалия Laboratories Atral Сульфален (табл. 0,2 N10) Россия
Ампиок (фл. 0,5 с растворит. N6) Магния сульфатСульфален - меглюмин
АмпиоксМагния сульфат (пор.фас.20,0) Сульфамонометоксин
Ампиокс - натрий (пор.д/ин.фл. 0,5 N1) Россия БиохимикМагния сульфат (порошок кг) Сульфапиридазин
Ампиокс - натрий (пор.д/ин.фл. 0,5 N1) Россия Брынцалов - А МафенидСульфапиридазин - натрий
Амписид (пор.д/ин.1,0 N1)Турция Медоклав (пор.д/сусп.перорал.156,25мг/5мл 100мл) Кипр Medochemie Сульфатон
АмпициллинМезим фортеСульфацил - натрий
Ампициллина натриевая сольМетацинТаблетки "Аллохол"
Ампициллина тригидратМикогептинТаблетки "Вигератин"
АмфоглюкаминМикроцидТаблетки "Лиобил"
Амфотерицин вМожжевельника плоды (кор. 50,0) Таблетки "Теобиолонг"
АндекалинМоксиклав (табл.625мг N16) Кипр Medochemie Таблетки "Теопэк"
АпрофенМономицинТаблетки "Холензим"
Апрофен (табл. 0,025) Россия Ай Си Эн Октябрь Мотилак (табл.п.о.0,1 N10) Россия Верофарм (Белгородский филиал) Таксофит витаминС (шип.таб.N10)Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)
Аренарин (мазь 1%)Мотилак (табл.п.о.0,1 N30) Россия Верофарм (Белгородский филиал) Танацехол
АрпеналМукоза композитум (амп.2,2мл N 5) Германия HeelТеобромин
Артишока экстракт (фл.500мл) Швейцария Nahrin AG SarienМукоза композитум (амп.2,2мл N1 уп.100шт.) Германия HeelТеофиллин
Аскорбиновая к - та (амп. 2мл 5% N10)НафтидрофурилТетрадокс (капс.100мг N10) Индия Ranbaxy
Аскорбиновая к - та (др.0,05 N100) Невиграмон (капс. 0,5 N56 фл.) Венгрия ChinoinТетрациклин
Аскорбиновая к - та (порошок кг.)Неомицина сульфатТетрациклин (мазь 3% 15,0)
Аскорбиновая к - та (таб 25мг глюк.N10)НигедазаТетрациклин (мазь гл. 1% 5,0)
АтропинНикодинТетрациклина г/х (табл.0,1 N10)
БактримНикодин (табл. 0,5 N10) Россия Тетрациклина гидрохлорид
Бактрим (сусп. орал. 100мл (240мг/5мл)) Швейцария Hoffmann la Roche Никодин (табл. 0,5 N50) Россия Тиенам
Бальзам Гепахол (сироп 250мл) Россия Целебный дар ПриродыНистатинТобрамицин
Белахол (гранулы 15,0) Россия АлкойНо - шпаТримезол (табл.480мг N20) Болгария Balkanpharma
Белахол (гранулы 30,0) Россия АлкойНо - шпа (табл. 0,04 N100) Венгрия ChinoinТровентол
Бенактизин МНН Но - шпа форте (табл. 80мг N20) Венгрия Chinoin Уназин
Бензилпениц натр. соль (фл. 500 ТЕД N1)НорсульфазолУролесан (фл.25мл) Украина Галичфарм
Бензилпенициллина калиевая сольНорсульфазол - натрийУросульфан
Бензилпенициллина натриевая сольНош - бра (табл.0,04 N20) Россия Брынцалов - А ЗАО Феникаберан
Бензилпенициллина новокаиновая сольОдестон (табл. 0,2мг N50) Польша Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa Феноксиметилпенициллин
Берберина бисульфатОксамп - натрий (фл.0,5 N1) Фенхеля плоды (ф.п. N20)
Бисептин (табл. детск. 120мг N20) Франция Natur Product ОксафенамидФестал
Бифидобактерии бифидум МНН Оксафенамид (табл. 25мг N10)Флакумин
Бифидумбактерин форте (пор. 5доз N10) Партнер Россия Оксациллин МНН Фламин
Бифидумбактерин форте (пор. 5доз. N30) Партнер Россия Оксациллина натр.соль (фл. 0,25 N1) Фламин (табл. 0,05 N30)
Бициллин - 1Оксациллина натр.соль (фл. 0,5 N1)Фловерин
Бициллин - 5Оксациллина натриевая сольФортум (пор.д/ин.фл.500мг N1) Италия Glaxo Wellcome
Вибрамицин (капс.100мг N5 фл.) Словения KRKA Окситетрациклина гидрохлоридФтазин
Витамин С Апельсин (жев.таб.0,5 N50) Концерн Стирол УкраинаОкситетрациклина дигидратФталазол
ГалидорОлеандомицина фосфатФубромеган
ГанглеронОлететринФузидин - натрий
ГелиомицинОразаХлорозил
Гентамицина сульфатОспамокс (капс.500мг N10) Австрия Biochemie Холагол
Гепар композитум (амп.2.2мл N 5) Германия HeelПанзинорм фортеХолагол (капли внутрь фл.10мл) Чехия Galena a.s
Гепар композитум (амп.2.2мл N1 уп.100шт) Германия HeelПанклав (табл.п.о 500мг + 125мг N20 бан.) Югославия HemofarmХолензим (табл.п.о.0,3 N50)
Гепатонорм (гранулы 15,0 банк.ПЭ) Россия АлкойПанкреатинХолосас
Гепатофальк планта (табл.N 50) Германия Dr. Falk ПанкурменХолосас (фл.140,0) Россия
Гимекромон МНН ПапаверинХолосас (фл.300,0) Россия
Гоматропина гидробромидПенамециллин МНН Цветки бессмертника песчаного
ГрамицидинПентоксифиллинЦветки бузины черной
Гросептол (табл. 120 N20) Польша Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne ПепсидилЦветки липы
Грюнамокс (табл.р - рим.750мг N10) Германия Grunenthal ПепсинЦефазолин
Дардум (пор.д/ин.фл. 1,0 N1) Италия LisapharmaПефлацин (табл. 400мг N20) Венгрия Egis Цефалексин
ДатисканПиренцепинЦефалоридин
ДибазолПлатифиллинЦефалотина натриевая соль
ДигесталПлоды боярышникаЦефобид (фл.пор.д/ин. 1,0 N1) Франция Pfizer
ДилминалПлоды малиныЦефокситин
Дименоксадол МННПолимиксина в сульфатЦефоперабол (пор.д/ин.в/в и в/м 1,0 N1фл.) Россия АБОЛмед
ДипрофенПолимиксина м сульфатЦефоперазон
ДипрофиллинПрепараты красавкиЦефотаксим
Доксициклина г/х (капс. 0,05 N10) ПримицинЦефтазидим
Доксициклина гидрохлоридПромедолЦефтриаксон
Дротаверин МННПропантелин бромидЦефуроксим
Душицы трава (пачка 40,0) Реципро (табл.250мг N10) Индия Aurobindo Циквалон
Желчевом (гранулы 10,0) Россия Материа МедикаРимактан (капс. 150мг N20) Индия Novartis Enterprises Private Ципринол (табл. 0,25 N10) Словения KRKA
Золототысячник (кор. 50,0) Ристомицина сульфатЦифран ОД (табл.пролонг. 500мгN10 бл.5х2) Индия Ranbaxy
Золототысячник (кор. 75,0) Россия КрасногорсклексредстваРифамицин SVЭнзистал
Золототысячник (ф.п.1,5 N10) Россия КрасногорсклексредстваРифампицин (амп.150мг 1мл N10) Энтеросгель (гель 225,0) Россия Силма
Золототысячник (ф.п.1,5 N20) Россия Здоровье ЗАОСалазодиметоксинЭпоцелин (пор.д/ин фл.0,5 N1) Турция Eczacibasi Ilac Sanayi
ИмипенемСалазопиридазинЭритромицин
Ипратропиум бромидСалазосульфапиридинЭритромицина фосфат
ИруксолСбор Гепафит (пачка 50,0) Эрициклин 0,25 в капсулах
КанамицинСбор желудочный N3 (кор.75,0) Этазол
Карбенициллина динатриевая сольСбор желчегонный N2 (кор.35,0) Этазол - натрий
КарфециллинСибектан (табл.100мг N30) Россия ВИЛАР ПЭЗЭуфиллин
Келлин

© 2005 - 2018 Больничка.Ру