фебрильные
судороги возникают у детей до 3 лет при повышении температуры тела
выше 38 °с при наличии генетической предрасположенности (121210, r).
частота - 2-5% детей. преобладающий пол - мужской.
варианты
- простые фебрильные судороги (85% случаев) -один приступ судорог
(как правило, генерализованных) в течение суток продолжительностью
от нескольких секунд, но не более 15 мин - сложные (15%) - несколько
эпизодов в течение суток (как правило, локальных судорог),
продолжающихся более 15 мин.
клиническая картина - лихорадка
- тонико-клонические судороги - рвота - общее возбуждение.
Лабораторные исследования
- первый эпизод: определение
уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки
крови, анализ мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин - в
тяжёлых случаях - токсикологический анализ - поясничная пункция -при
подозрении на менингит или первом эпизоде судорог у ребёнка старше 1
года.
Специальные исследования . ээг и кт головного мозга
через 2-4 нед после приступа (проводят при повторных приступах,
неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в семейном
анамнезе или в случае первого проявления после 3 лет).
дифференциальный диагноз - фебрильный делирий - афебрильные судороги
- менингит - травма головы - эпилепсия у женщин в сочетании с
умственной отсталостью (*300088, к): фебрильные судороги могут быть
первым признаком заболевания - внезапное прекращение поступления
антиконвульсантов - внутричерепные кровоизлияния - тромбоз венечного
синуса - асфиксия - гипогликемия
- острый гломерулонефрит.
Лечение
тактика ведения - физические методы
охлаждения - положение больного - лёжа на боку для обеспечения
адекватной оксигенации - оксигенотерапия - при необходимости
-интубация.
- ацетаминофен (парацетамол) 10
мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10 мг/кг внутрь (при
температуре тела выше 38 °с - ректально) - диазепам -5 мг в возрасте
до 3 лет, 7,5 мг - от 3 до 6 лет или 0,5 мг/кг (до 15 мг) ректально
каждые 12 ч до 4 доз - при температуре тела выше 38,5 °с -
фенобарбитал 3-5 мг/кг/сут - для продолжительной профилактики у
детей группы риска с отягощённым анамнезом, множественными
повторными приступами, неврологическими заболеваниями.
Течение и прогноз . фебрильный приступ не приводит к задержке
физического и умственного развития или к смерти. риск повторного
приступа - 33%.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Судороги.
