Стронгилоидоз. Описание заболевания: Стронгилоидоз
стронгилоидоз - гельминтоз (нематодоз), протекающий с
поражением жкт и аллергическими проявлениями.
Этиология . возбудитель
- мелкий нитевидный круглый червь (нематода) strongyloides
stercoralis (угрица кишечная). самец длиной 0,7 мм, самка - 2,2 мм.
яйца овальные, прозрачные, размер 3-5x3 м. жизненный цикл протекает
со сменой свободноживущего и паразитирующего поколений. во время
миграции угрицы достигают половой зрелости; оплодотворение самок
происходит в лёгких. половозрелые особи паразитируют в слизистой
оболочке кишечника (обычно в либеркюновых железах двенадцатиперстной
кишки), при массивном заражении возможно проникновение в слизистую
оболочку пилорической части желудка, тонкой и толстой кишок, жёлчные
и панкреатические протоки. из отложенных в кишечнике яиц выходят
рабдитовидные (неинвазивные) личинки длиной до 300-400 мкм,
выделяемые с испражнениями. в неблагоприятных условиях через 1-4 сут
личинки развиваются в филяриевидные (инвазив-ные) формы, а в
благоприятных - во взрослые особи, способные дать начало поколению
как рабдитовидных, так и филяриевидных личинок.
Эпидемиология . заболевание распространено повсеместно.
большинство случаев регистрируют в тропических странах. в странах с
умеренным климатом наибольший риск представляют шахты и туннели с
тёплым и влажным климатом. источник инвазии - больной человек.
основные пути заражения - фекально-оральный и контактный.
клиническая картина
- на ранних стадиях характерны
аллергические поражения кожи и лёгких, на поздних преобладают
поражения жкт. при незначительных инвазиях наблюдают бессимптомное
течение (30% всех больных). миграция личинок в организме вызывает
лихорадку, кожный зуд, крапивницу, папулёзные высыпания и отёки.
кишечная стадия сопровождается болями в животе различной
интенсивности (в тяжёлых случаях - острые боли с подъёмом
температуры тела, анемия и кахексия), тошнотой, рвотой, диареей со
слизью. в тяжёлых случаях стул - с гнилостным запахом, содержит
кровь, слизь и непереваренные остатки пищи. лёгочные поражения
напоминают таковые при аскаридозе и анкилостомозе.
- группа
риска - пациенты с иммунодефицитными состояниями. характерны тяжёлые
энтероколиты, поражение печени, сердца, лёгких и цнс. симптомы:
сильнейшие боли в животе, диффузные лёгочные инфильтраты,
непроходимость кишечника, менингиты, шок, сепсис. эозинофилия может
отсутствовать.
Методы исследования
- в ранней миграционной
фазе обнаруживают личинки паразитов в мокроте - на кишечной стадии
личинки гельминтов выявляют в дуоденальном содержимом и
свежевыделенных фекалиях (после приёма слабительного) методом
берманна - при подозрении на стронгилоидоз в случае первого
отрицательного результата исследование повторяют 3-5 раз с недельным
интервалом.
Лечение . мебендазол по 200 мг (детям по 100 мг)
2 р/сут в течение 3 дней.
Профилактика . соблюдение правил
личной гигиены - дезинвазия шахт и земельных участков -
санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов
- через месяц после дегельминтизации проводят контрольное
копрологическое исследование.
Синонимы
- кохинхинская диарея -
ангвиллюлёз
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Стронгилоидоз.
