|
Астения. Описание заболевания: Астения Этиология неизвестна.
Патогенез обусловлен блокированием проводимости на уровне мионеврального синапса. Очевидно соучастие ауто-иммунных механизмов. Существенная роль принадлежит патологии зобной железы. Болеют чаще женщины. Начало болезни возможно в любом возрасте, но обычно оно наблюдается в молодости.
Симптомы, течение. Первые признаки - глазодвигательные нарушения (птоз, наружная офтальмоплегия, двоение), к которым позднее присоединяются парезы бульбарных мышц и скелетной мускулатуры. Выраженность парезов нередко нарастает к вечеру. Патологическая утомляемость мышц легко выявляется при повторных движениях (счет вслух, сжимание и разжимание кисти). При этом парезы усугубляются либо появляются в интактных группах мышц. Атрофии, нарушений рефлексов и чувствительности нет. Длительное время слабость может наблюдаться в ограниченной группе мышц, но со временем процесс обычно генерализуется. Нередко под влиянием неблагоприятных внешних факторов либо спонтанно возникает слабость дыхательной мускулатуры, иногда с нарушением глотания. Указанные жизненно важные расстройства обозначаются как миастенический криз. Электромиография выявляет характерную миастеническую реакцию. Бальным миастенией противопоказано назначение стрептомицина, канамицина, тетрациклина, новокаинамида, аминазина, дифенина, анаприлина, хинидина.
Диагностические затруднения нередки, особенно в начальной стадии болезни, когда предполагают поражение периферической или центральной нервной системы, истерию. Решающую роль в дифференциальном диагнозе имеет положительный прозериновый тест: в/в введение 1,5-2 мл 0,05% прозерина больным миастенией приводит к временному, но значительному уменьшению степени парезов.
Лечение. Систематический прием индивидуально подобранных доз антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин). Передозировка этих средств может привести к развитию холинергического криза, во многом напоминающего миастенический. Глюкокортикоиды и реже другие иммуносупрессоры (азатиоприн); плазмаферез. Нередко возникает необходимость в тимэктомии либо облучении зобной железы. Особенно энергичных и настойчивых действий требует миастенический криз; при этом нередко приходится переводить больных на аппаратное дыхание.
Прогноз. 15-20% больных погибают от дыхательной недостаточности либо от интеркуррентных инфекций.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Астения.
| Аддитива мультив. + 5минералов (шип.таб.N10 туб.) Польша NP Pharma | Кортизон МНН | Свеклы концентрат (табл. 0,5 N40) Россия ООО В - Мин | | Аддитива мультив. + вкус.тропич.фруктов (таб.шип.N10) Польша NP Pharma | Кофеин | Секуринин | | Аевит | Кофеин - бензоат натрия | Сиднокарб | | Аекол | Кошачий коготь супер плюс (капс.0,3 N20) Перу Naturex S.R. LTDA Перу | Сиднокарб (табл. 5 мг. N50) Россия | | Азатиоприн (табл. 0,05 N50)МСХФП Россия | Кромоглициевая кислота МНН | Сиднофен | | Азафен | Липамид | Силаболин | | Акортин (крем 1% 35,0) США American Drug Company | Луцетам (амп.1,0/5 мл - 5 мл N10) Венгрия Egis | Сироп алоэ с железом | | Амиридин (табл.0,02 N50)Олайнский ХФЗ | Луцетам (таб.п.о.400мг N60) Венгрия Egis | Стимол (пор.пак.N18 (р - р 50% 10мл)) Франция Laboratoires Biocodex | | Амитриптилин | Мапротилин | Стрихнин | | Бальзам Золотой Дракон (фл. 250мл) Вьетнам Biopharmtech | Масло облепиховое | Таблетки "Амитетравит" | | Бемитил | Масло шиповника | Таблетки "Аснитин" | | Бемитил (табл. п. о. 0,25 N10) Украина Киевский витаминный завод | Мебикар (табл. 0,3 N20) Россия Татхимфармпрепараты | Таблетки "Аэровит" | | Бенфотиамин | Меридил | Таблетки "Гемостимулин" | | Бефол | Метандростенолон | Таблетки "Глутамевит" | | Биовиталь вит. С (таб. 0,5 N20) Германия F. Hoffmann La - Roche | Метиландростендиол | Таблетки "Декамевит" | | Валерианахель (капли вн.фл. - кап.30мл) Германия Heel | Метилметионинсульфония хлорид | Таблетки "Каферид" | | Веро - Спиронолактон (таб.25мг N20) Россия Верофарм (Белгородский филиал) | Метилпреднизолон (пор.д/ин.амп.250мг - 10мл N10) Болгария Sopharma | Таблетки "Квадевит" | | Верошпилактон (табл.25мг N20) Россия Оболенское - фарм.предприятие ЗАО | Моклобемид | Таблетки "Липоцеребрин" | | Видехол | Настойка "Биоженьшень" | Таблетки "Пангексавит" | | Викасол | Настойка аралии | Таблетки "Пентовит" | | Викасол (табл.15мг N30) | Настойка заманихи | Таблетки "Тетравит" | | Витогепат | Настойка стеркулии | Таблетки "Тетрафолевит" | | Галаскорбин | Натрия бромид (субстанц.) | Таблетки "Феррокаль" | | Гемофер | Невросед (гранулы 15,0) Россия Алкой ООО | Таблетки "Фитоферролактол" | | Гипносед (гранулы 15,0) Россия Алкой ООО | Невросед (гранулы 30,0) Россия Алкой ООО | Тардиферон | | Гипносед (гранулы 30,0) Россия Алкой ООО | Ниаламид | Тетриндол | | Гипозоль | Ниаламид (табл. 0,025 г) | Тиамин | | Грандаксин (табл. 50мг N20) Венгрия Egis | Никотинамид | Токоферола ацетат | | Дамилена малеинат | Никотиноил - гамма - аминомасляная кислота МНН | Токоферола ацетат (амп.1мл 30% р - р N10) | | Дезоксикортон МНН | Ново - пассит (р - р внутрь фл.100 мл) Чехия Galena | Токоферола ацетат (амп.1мл 5% р - р N10) | | Дезоксипеганина г/хл (табл. 0,05) Россия ГНИИ стандартизации и контроля качества | Ноотропил (амп. 5мл 20% N12) Бельгия UCB | Токоферола ацетат (фл. 5% 50,0) | | Деприм (табл. N30) Словения Lek | Ноотропил (амп. 5мл 20% N12) Польша Jelfa S.A. | Тофизопам МНН | | Десметилимипрамин | Ноотропил (табл.0,8 N30) Бельгия UCB | Тразодон | | Дистигмина бромид МНН | Нукс Вом - плюс (гранулы 20,0) Россия Доктор Н ООО | Убретид (р - р д/ин.0,5мг/мл амп.1мл N5) Австрия Nycomed | | Доппельгерц Виталотоник (фл.250мл) Германия Queisser Pharma | Нукс Вом - плюс (капли внутрь фл.25мл) Россия Доктор Н ООО | Убретид (р - р д/ин.1мг/мл амп.1мл N5) Австрия Nycomed | | Доппельгерц Женьшень Актив (элексир фл.20мл) Германия Queisser Pharma GmbH Co. KG | Оксазил (табл. 0,001) | Убретид (табл. 5 мг N20) Австрия Nycomed | | Доппельгерц вит.Е (капс.форте 200 МЕ N60) Германия Queisser Pharma | Оксидевит | Фенамин | | Драже "Гексавит" | Оксикобаламин | Феноболин | | Драже "Гендевит" | Оксиферрискорбон натрия | Феракрил | | Драже "Ревит" | Олазоль | Ферамид | | Драже "Ундевит" | Олиговит | Фербитол | | Драже "Ферроплекс" | Опипрамол | Ферковен | | Железа закисного лактат | Оптикром (гл.кап..2% - 13,5мг фл. - кап) Франция Fisons | Ферро - градумент | | Железа закисного сульфат | Пантенол | Ферроцерон | | Изотретиноин | Пантокрин | Феррум лек | | Имипрамин | Персен форте (капс.N20) Словения Lek | Фитин | | Инказан | Пикамилон (амп. 2 мл 10% р - р N10) Россия | Фитоменадион | | Калимин Н (драже 60мг N100) Германия AWD.pharma | Пикамилон (табл. 0,02 N30) Россия | Флавинат | | Калимин форте (амп.5мг/мл N10) Германия AWD.pharma | Пиразидол | Флувоксамин | | Калия бромид (порошок) | Пиридоксальфосфат | Флуоксетин | | Кальция глицерофосфат | Пиридоксин | Фосфотиамин | | Кальция пангамат | Пленка "Облекол" | Фторацизин | | Кальция пантотенат | Плод лимонника | Хай - Кром (гл.кап.2% 10 мл фл.с пипетк.) Великобритания Norton Healthcare Ltd. | | Кальция фолинат | Плоды рябины | Холина хлорид | | Карнитина хлорид (фл. 20% р - р 100 мл) Россия Усолье - Сибирский ХФК | Плоды шиповника | Церебролецитин | | Каротолин | Прозерин (порошок) | Цефедрин | | Кверцетин | Прозерин (табл.15мг N20) Россия Ай Си Эн Октябрь | Цианокобаламин | | Кислота аскорбиновая | Рантарин | Экдистен | | Кислота липоевая | Ретаболил | Экстракт левзеи жидкий | | Кислота никотиновая | Ретинол | Экстракт родиолы жидкий | | Кислота фолиевая | Рибофлавин | Экстракт элеутерококка жидкий | | Кломипрамин | Рибофлавин - мононуклеотид | Эргокальциферол | | Кобамамид | Рутин | Эссенциале | | Кокарбоксилаза | Рыбий жир | Этилтиобензимидазола гидробромид МНН | | Компливит | Сабельника болотного настойка (фл.50мл) Россия Эвалар | Этимизол | | Конферон | Сапарал | Этретинат | | Корень женьшеня | Сборы витаминные |
|
|
