Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Рассеянный склероз. Описание заболевания: Рассеянный склероз

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ - ремиттирующее заболевание нервной системы, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов демиелинизации; одна из самых частых органических заболеваний ЦНС.

Этиология неизвестна, однако очевидна роль патологии иммунных механизмов.
Патогенез. Демиелинизирующий процесс, поражающий преимущественно белое вещество ЦНС. Поврежденный участок может подвергаться ремиелинизации либо вслед за распадом миелина повреждаются и осевые цилиндры с последующим развитием характерной плотной глиозной бляшки (размеры которой варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Ремиелинизация лежит в основе клинических ремиссий. С развитием же рубцов функция поврежденной системы нарушается необратимо.

Симптомы, течение. Заболевание возникает обычно в молодом возрасте; в детстве и после 50 лет начало болезни отмечается крайне редко. Первые симптомы - преходящие моторные, сенсорные (чаще парестезии) или зрительные нарушения. С годами вновь возникающие очаги поражения уже не подвергаются полному восстановлению, тяжесть клинической картины неуклонно нарастает. Чаще других поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нервы. В развитой стадии болезни почти всегда имеется нижний спастический парапарез либо тетрапарез. Наряду с этим выражены мозжечковые расстройства: атаксия, дизартрия, нистагм. Обычно наблюдается грубый тремор конечностей, реже головы; дрожание выявляется при активных движениях, но может носить и статический характер. Широко известная триада Шарко (нистагм, интенционный тремор, скандированная речь) отмечается лишь у 10% больных. Поражение зрительных нервов проявляется снижением остроты зрения (стойкая слепота очень редка) и побпеднением височных половин дисков зрительных нервов глазного дна. Обычны нарушения мочеиспускания. У многих больных имеет место своеобразная эйфория; вдалеке зашедших стадиях болезни нередко наблюдается деменция. В части случаев парезы, атаксия, снижение зрения временно усугубляются после горячей ванны. Характерно ремиттирующее течение: обострения сменяются значительным улучшением, а нередко и полным исчезновением всех или отдельных признаков болезни. Длительность ремиссий от нескольких дней до нескольких лет; особенно полноценны они в первые годы болезни. Через несколько лет, однако, большинство бальных нуждаются в постоянной помощи из-за параличей и атаксии.

Существенную роль в диагностике играют изменения вызванных потенциалов головного мозга, компьютерная томография, исследование глазного дна и изменения состава цереброспинальной жидкости. Последние характеризуются (непостоянно) небольшим плеоцитозом, умеренным повышением белка (обычно не выше 1 г/л), паралитическим типом реакции Ланге и повышением гамма-глобулинов.

Дифференциально-диагностические проблемы - едва ли не специфическая особенность начальных стадий рассеянного склероза, для которых облигатных патогномоничных тестов пока не существует. Наиболее труден для интерпретации изолированный ретробульбарный неврит (острое падение зрения с развитием центральной скотомы, чему предшествует боль в глазу), обусловленный также рассеянным склерозом почти в 90% случаев.

Лечение. В начале и при обострениях болезни назначают глюкокортикоидные гормоны или АКГГ. Суточные дозы и длительность курса лечения определяются индивидуально. Могут быть использованы иммуносупрессоры (азатиоприн и т. п.) и иммуномодуляторы (левамизоп, Т-активин). В периоды ремиссий решающую роль играют массаж, ЛФК, профилактика интеркуррентных инфекций. Рано или поздно больные узнают об истинной сущности своей болезни, однако на первых этапах заболевания врач должен всячески избегать упоминания о рассеянном склерозе. Вопрос о деторождении решается, как правило, негативно, что определяется не столько риском обострения, сколько неизбежной в будущем тяжелой инвалидизацией матери.

Прогноз. Заболевание прогрессирует на протяжении многих лет, инвалидизируя больных. Причиной смерти чаще всего служат интеркуррентные инфекции (урологический сепсис, пневмония), несравненно реже-непосредственное поражение жизненно важных центров в стволе мозга. Примерно в 25% случаев заболевание протекает более доброкачественно и больные многие годы сохраняют способность к самообслуживанию и определенную степень трудоспособности.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Рассеянный склероз.

АТФ (амп.1% 1 мл. N10) Иммуноглобулин н/чел. (фл. в/в 25мл N1) Россия ИмбиоПреднизолон
Авонекс (пор.д/ин.30мкг фл.р - ль,шпр.,игл.N4) Нидерланды Biogen Иммуноглобулин н/чел. (фл. в/в 25мл N1)Нижегородское ГП по произв.бак.преп.Преднизолонгемисукцинат
Аденозина фосфат МНН Интераль (пор.д/ин.1млн.МЕ N1) Россия ГНИИ ОЧБ Пропер - мил
Акатинол мемантин (капли вн.10мг/мл) Германия MerzИнтераль (пор.д/ин.3млн.МЕ N1) Россия ГНИИ ОЧБ Реаферон
Акатинол мемантин (табл.10мг N30) Германия MerzИнтерферон лейк - рный (амп.100 МЕ/4доз N10)Реаферон (амп. 5 млн МЕ 1мл N5) Россия Вектор фарм ГНЦ
Акатинол мемантин (табл.10мг N90) Германия MerzИнтерферон лейк - рный (свечи N10) РоссияРеаферон - ЕС (амп.3млн ЕД N5) Россия Вектор фарм ГНЦ
Амиксин (табл.0,125 N10)Россия Интерферон альфа - 2 рекомб (мазь 2,0) Россия Вектор - Фарм Сандоглобулин (фл. 3 г) Швейцария Novartis
БаклофенИнтерферон бета - 1a МНН Синафлан
Баклофен (табл. 10мг N50) Польша PolpharmaИнтерферон бета - 1б МНН Сирдалуд (табл. 2мг. N30) Швейцария Novartis Pharma
Баклофен МННКобамамидСирдалуд (табл. 4мг. N30) Швейцария Novartis Pharma
Беклометазона дипропионатКокарбоксилазаТактивин
БетаметазонКокарбоксилаза (амп.50мг N5 + р - ль) Россия БрынцаловТизанидин
Бетаферон (пор. д/ин. 9,6млн ЕД фл. N15) Германия Schering Кокарбоксилаза МНН Тизанидин МНН
Вобензим (табл.N800) Германия Mucos Pharma КортизонТолперизон МНН
Галиум - хель (капли орал.фл. - кап.30мл) Германия HeelКортикотропинТриамцинолон
ГалометазонЛиорезал (табл.25мг N50) Швейцария Ciba - GeigyТриамцинолона ацетонид
ГидрокортизонЛокферон (гл.кап.8000 МЕ/мл фл.) Россия Биомед НПО Флогэнзим (таб.N 40) Германия Mucos Pharma
Гидрокортизона ацетатМемантина гидрохлорид МННФлогэнзим (таб.N800) Германия Mucos Pharma
Гидрокортизона гемисукцинатМетилпреднизолонФлуметазона пивалат
Глатирамера ацетат МНН Метилпреднизолон (пор.д/ин.амп.250мг - 10мл N10) Болгария Sopharma Фосфаден (амп. 2% р - р 1мл N10) Россия Мосхимфармпрепараты
Дезоксикортикостерона ацетатМидокалм (амп. 10% 1мл. N5) Венгрия/Россия Gedeon Richter/Фармоград Фторгидрокартизона ацетат
Дезоксикортикостерона триметилацетатМидокалм (табл.п.п.о.50мг N30) Венгрия/Россия Gedeon Richter/Фармоград Цианокобаламин
Дексамед (табл.0,5 N100) Кипр Medochemie Морской кальций Биобаланс Мg,Zn,Se (табл.N100) Россия ЭкомирЦиклоферон (амп.12,5 % 2 мл N5) Россия Полисан
ДексаметазонМорской кальций Биобаланс Са,Mg,Zn,Se (табл.0,6 N100) Россия ЭкомирЦиклоферон (табл.0,15 N50) Россия Полисан
Дексаметазон МНННатрия аденозинтрифосфат (амп. 1% р - р 1 мл)Циклофосфан (пор.д/ин.фл. 0,2 N1)
ДеперзолонОксикобаламин

© 2005 - 2018 Больничка.Ру