Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Псориаз. Описание заболевания: Псориаз

ПСОРИАЗ - хроническое кожное заболевание, поражающее кожу, логти, суставы.

Этиология, патогенез неизвестны. Наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная, обменная теории происхождения псориаза, ни одна из которых не является общепризнанной. По-видимому, заболевание имеет мультифакторную природу. В патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментативным и другим биохимическим нарушениям. Заболевание наблюдается в любом возрасте, неконтагиозно.

Клиническая картина в типичных случаях характеризуется появлением мономорфной папупезной сыпи, расположенной в основном на разгибатапьных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях), туловище, волосистой части головы. Резко отграниченные папулы диаметром от 2-3 мм до 1-2 см розовато-красного цвета округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул выявляются 3 диагностических феномена: 1) стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко отпадают с поверхности папул); 2) терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность); 3) кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляется точечное кровотечение). Папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в свою очередь в сплошные участки поражения с неровными очертаниями. При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко-красный ободок, лишенный чешуек, нарастает количество новых высыпаний; феномен Кебнера (изоморфная реакция) положителен; субъективно-зуд. При регрессировании процесса характерны ослабление интенсивности окраски, рассасывание высыпаний, появление ободка Воронова. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате чего псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация (псевдолейкодермия). В периоды неполных ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще в области локтевых, коленных суставов) могут оставаться единичные дежурные бляшки.

В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько разновидностей псориаза.

Экссудативный псориаз нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйко-корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.

Наиболее тяжелыми разновидностями псориаза являются псориатическая эритродермия и артропатический псориаз.

При псориатической эритродермии в патологический процесс вовлекается весь (или почти весь) кожный покров. Кожа становится стянутой, грубой, инфильтрированной, красного цвета, с обильным крупно- и мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляется субфебрильная температура, нарушается общее состояние больных, наблюдаются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), мочи (протеинурия). Развитию эритродермии способствует нерациональная, раздражающая терапия в прогрессирующей стадии псориаза.

Артропатический псориаз характеризуется поражением преимущественно мелких суставов кистей и стоп, реже лучезапястных, голеностопных, межпозвоночных и др., сопровождающимся резкой болью и припухлостью суставов, ограничением их подвижности и деформациями. Рентгенологически выявляют лизис дистальных фаланг пальцев рук и изменения суставов, сходные с ревматоидным артритом. Реакция Ваалера - Розе и латекс-тест обычно отрицательные. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Поражение суставов может сочетаться с поражением кожи или быть изолированным в течение ряда лет.

При всех этих формах псориаза возможно поражение ногтей в виде истыканное(tm) ногтевых пластин ( феномен наперстка ), их помутнения или утолщения вплоть до онихогрифоза. Течение заболевания хроническое волнообразное. Обычно выражена сезонность процесса - ухудшение в зимнее время со значительным улучшением летом (зимний тип), реже - наоборот (летний тип).

При типичной клинической картине псориаза его диагноз не представляет затруднений. Характерна псориатическая триада (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения). Дифференциальный диагноз проводят с папулезным сифилисом, отличающимся медно-красными оттенками, плотностью и большой глубиной залегания, отсутствием выраженной тенденции к периферическому росту и псориатической триады, а также наличием других клинических признаков сифилиса и положительных серологических реакций. Известные трудности представляет дифференциальный диагноз артропатического псориаза с ревматоидным полиартритом, особенно при отсутствии кожных высыпаний. Правильной диагностике могут способствовать указания на наличие псориаза у родственников, отсутствие ревматоидного фактора в крови и поражения крупных суставов.

Лечение. Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя. В прогрессирующей стадии псориаза - антигистаминные (супрастин, тавегил, фенкарол) и гипосенсибилизирующие препараты (глюконат и хлорид кальция, гипосульфит натрия, сульфат магния в инъекциях), витамины (B6, B12, А, С), кокарбок-силаза, седативная терапия (препараты брома, валерианы, элениум и др.). Наружно - крем Унны, 2% салициловая мазь, на отдельные участки - Флуцинар , Фторокорт , Лоринден-А и другие кортикостероидные мази. В стационарной стадии, особенно при торпидном течении, показаны аутоге-мотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина или антифагина (при наличии очагов хронической инфекции), ультрафиолетовое облучение. Наружно: кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая, 2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов. Показано курортное лечение - сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др.), солнечные ванны и морские купания. При тяжелых формах псориаза применяют кортикостероидные гормоны внутрь, цитотоксические иммунодепрессанты (биосупрессин, метотрексат и др.). В последние годы для лечения псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез.

Профилактика. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию в зимнее и раннее весеннее время.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Псориаз.

АзатиопринДипросалик (мазь 30,0 туб.N1) Бельгия Schering - Plough Ретинол МНН
Азатиоприн (табл. 0,05 N50)МСХФП Россия Дипросалик (фл.лосьон 30мл) Бельгия Schering - Plough Ретинола пальмитат (р - р 100 тыс.ЕД/мл 10мл) Россия Ретиноиды
Акортин (крем 1% 35,0) США American Drug CompanyДипроспан (амп.1мл N1) Бельгия Schering - Plough Салициловая кислота (мазь 10% банка)
Акридерм (крем туб.15,0) Россия АкрихинДипроспан (амп.1мл N5) Бельгия Schering - Plough Салициловая кислота (мазь 4% 100,0 банка)
Акридерм СК (мазь туб.30,0) Россия АкрихинДиуцифонСалициловая кислота (порошок)
Алклометазон МНН Доппельгерц вит.Е (капс.форте 200 МЕ N60) Германия Queisser Pharma Салициловая кислота МНН
Алло (табл. 0,3) Германия ct - Arzneimittel Chemische Tempelhof GmbH Зилорик (табл. 0,1 N50) Великобритания Wellcome Foundation Сандиммун (амп.5мл N10 (50мг/мл)конц.д/инф.) Швейцария Novartis Pharma
Аллопуринол (табл.100мг N 50) Кальципотриол МННСандиммун Неорал (капс.100мг N50) Швейцария Novartis Pharma
Алоэ с железом сироп (фл. 100,0) Россия Вифитех Кальция лактат (порошок) Сандиммун Неорал (капс.25 мг N50) Швейцария Novartis Pharma
Алтея корни (пачка 40,0) Россия КрасногорсклексредстваКальция лактат (табл. 0,5 N10) Сандиммун Неорал (р - р внутрь 50мл,100мг/мл - фл./со шпр.мерн. ) Швейцария Novartis Pharma
Алтея корни (пачка 50,0) Россия КамилаКальция лактат МНН Сера (мазь простая 25,0)
Апулеин (крем 0,025% 15,0) Венгрия Gedeon Richter Кальция хлорид (порошок кг) Сера осажденная
Аргинил - альфа - аспартил - лизил - валил - тирозил - аргинин МНН Кальция хлорид МНН Сера осажденная (мазь 5%)
Аскорбиновая к - та (амп. 2мл 5% N10)Карнитина хлорид (фл. 20% р - р 100 мл) Россия Усолье - Сибирский ХФК Сера очищенная (порошок)
Аскорбиновая к - та (др.0,05 N100) Кенакорт (табл. 4мг N100)Bristol - Myers Squibb (Австралия)Серно - салициловая мазь (5% - 25,0)
Аскорбиновая к - та (порошок кг.)Кеналог (мазь 0,1% туб.15 г) Bristol - Myers Squibb ИталияСимбикорт Турбухалер (пор.д/инг.60 доз) Швеция AstraZeneca
Аскорбиновая к - та (таб 25мг глюк.N10)Клобетазол МННСиналар (крем 15,0) Великобритания Zeneca
Афлодерм (крем 0,05% туб.40,0) Хорватия BelupoКортеф (табл.10мг N100 фл.) США Pharmacia Upjohn CompanyСинодерм (мазь 0,025% 15.0) Югославия ICN Galenika
Афлодерм (мазь 0,05% туб.40,0) Хорватия Belupo Кортомицетин (мазь туб.15,0) Россия Биохимик ОАОСкин - кап ( аэроз.100,0 ) Испания Cheminova Internacional
Ацитретин МНН Кортомицетин (мазь туб.15,0) Россия НижфармСульфодекортэм
Белогент (крем 15,0) Хорватия BelupoКутерид (мазь 0,5мг/г 20г) Словения LekСульфодекортэм (мазь туб.25,0) Россия Нижфарм
Белогент (крем 30,0) Хорватия BelupoКутивейт (крем 15,0) Великобритания Glaxo Wellcome Сульфур (мазь 25,0) Россия Московская фармфабрика ОАО
Белогент (мазь 15,0) Хорватия BelupoКутивейт (мазь 15,0) Великобритания Glaxo Wellcome Таксофит витаминС (шип.таб.N10)Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)
Белогент (мазь 30,0) Хорватия BelupoЛевамизолТактивин
Белодерм (крем 30,0) Хорватия BelupoЛикопид (табл.1мг N10) Россия Пептек/ Институт биоорганической химии РАНТиамина бромид (табл. 0,0129 N50) Россия Дальхимфарм ОАО
Белодерм (мазь 30,0)Хорватия BelupoЛокоид (мазь 0,1% 30,0) Нидерланды YamanouchiТимоптин
Белосалик (лосьон 50мл) Хорватия Belupo Лоринден (лосьон 0,02% - фл.15 мл) Польша Jelfa Токоферола ацетат (амп.1мл 30% р - р N10)
Белосалик (мазь 30,0 туб. N1) Хорватия Belupo Лоринден А (мазь 15,0 туб.) Польша Jelfa Токоферола ацетат (амп.1мл 5% р - р N10)
Бензбромарон МНН Мазь "Антипсориатикум"Токоферола ацетат (фл. 5% 50,0)
БероксанМазь "Псориазин"Триакорт (мазь 0,1% 10,0) Россия Акрихин
Бета - каротин (капс. 0,01 N50) РоссияМедопред (амп.30мг - 1мл N10) Кипр Medochemie Триакорт (мазь 0,1% 25,0) Россия Акрихин
Бета - каротин (др. 0,0025 N50) Россия УралбиофармМеркаптопуринТрикорт (сусп.д/ин. 40 мг/мл; фл. кор. 1)Индия Cadila Pharmaceuticals
Бетакаротен МНН Метилпреднизолон (пор.д/ин.амп.250мг - 10мл N10) Болгария Sopharma Триксилем (табл.2,5мг N50 конт.уп.б - яч.) Мексика Lemery
Бетаметазон МНН МетотрексатТрихлорэтиламин МНН
Бетновейт (крем 15,0)Великобритания Glaxo WellcomeМетотрексат (табл.п.о.0,0025мг N 20 пен.) Франция Rhone - Poulenc RorerТыквеол (капли 20,0) Россия Европа - Биофарм НПО ЗАО
Бетновейт (мазь 15,0)Великобритания Glaxo WellcomeМетотрексат (табл.п.о.0,0025мг N 50 бан.) Россия Щелковский витаминный заводТыквеол (фл.100мл) Россия Европа - Биофарм НПО ЗАО
Бренциале форте (капс. 300мг N30 конт. яч. ) Россия Брынцалов - А Метотрексат - Лэнс (фл. 5мг N5 + р - ль пор.д/ин.) Россия ЛЭНС - Фарм Фенкарол (табл.25мг N20)
Будесонид МННМетотрексат - Эбеве (табл. 5мг N50 фл.) Австрия Ebewe Флавинат (амп.2 мг 3 мл с р - лем) Россия
Веро - циклоспорин (капс.100мг N50)Верофарм Россия Мометазон МННФлостерон (амп.1мл N5) Словения KRKA
Видестим (мазь туб.35,0) Россия Видестим Морской кальций Биобаланс Мg,Zn,Se (табл.N100) Россия ЭкомирФлукорт (мазь 0,025 % 15,0) Индия Lyka Labs
Випсогал (мазь туб.30,0) Югославия ICN Galenika Морской кальций Биобаланс Са,Mg,Zn,Se (табл.0,6 N100) Россия ЭкомирФлутиказон МНН
Витамин Д3 (фл.10мл капли оральн.) Польша Terpol Нарине (фл.250мг 20мл N10 (сух.биомасса)) Россия ФерментФлуцинар (гель 0,025% - 15 г) Польша Jelfa S.A.
Витамин С Апельсин (жев.таб.0,5 N50) Концерн Стирол УкраинаНеотигазон (капс.10мг N30) Швейцария RocheФлуцинар (мазь 0,025% - 15 г) Польша Jelfa S.A.
Гептавит (табл. N20) Россия Ай Си Эн Октябрь Омега 3 плюс (капс.N20) Египет SedicoФридерм (шамп.с цинком 150мл п/перхоти) США Schering - Plough
Гидрокортизон (р - р д/ин амп.0,5 N1) Югославия HemofarmПанимун - Биорал (капс 25мг N50) Индия Panacea Biotec Хифенадин МНН
Гидрокортизон (р - р д/ин.амп.0,1 N1) Югославия Hemofarm Перфектил (капс.N30) Великобритания VitabioticsЦелестодерм - В (крем 15,0) США Schering - Plough
Гидрокортизон + Хлорамфеникол МННПиридоксальфосфат (амп. 1 мл 5% р - р) Целестодерм - В (мазь 15,0) США Schering - Plough
Гидрокортизон МННПиридоксальфосфат (табл. 0,01 N50) Целестон (амп. 1мл (4мг/мл) N1) США Schering - Plough
ГоссиполПиридоксин (витамин В6)МННЦелестон (табл. 0,5 мг N30) США Schering - Plough
Дайвонекс (крем 30,0) Дания Leo Pharmaceutical ProductsПирогеналЦианокобаламин МНН
Дайвонекс (р - р наруж.50 мкг/мл;фл.60мл) Дания Leo Pharmaceutical ProductsПлоды боярышникаЦиклоспорин Гексал (капс.25мг N50) Германия Hexal AG
Деготь березовыйПолькортолон (крем 0,1% 15,0) Польша JelfaЭйконол (капс.0,45 N100) Россия Тринита
Деготь березовый (кг) Полькортолон (мазь 0,1% 15,0) Польша JelfaЭйконол (капс.0,45 N50) Россия Тринита
Деготь березовый (фл. 30мл) Преднизолон (гл.капли 0,5% 10мл) Польша ПольфармаЭлоком (крем 0,1% - 15,0 туб.) Бельгия Schering - Plough
Деготь березовый (фл.100мл) Преднизона ацетат (табл.5мг N100)Элоком (лосьон фл.20мл) Бельгия Schering - Plough
Дексамед (табл.0,5 N100) Кипр Medochemie Предникарбат МННЭндур - Б (табл.N60) США Endurance Products
Дексаметазон МННПродигиозанЭргокальциферол МНН
Деперзолон (мазь 0,25% 10,0 туб.) Венгрия Gedeon RichterПсорален (фл. 0,1% спиртовый р - р 15 м) Эссенциале Н (капс.форте N30) Германия Rhone - Poulenc Rorer
Дерматоп (крем 0,25 %;туба 10,0 ) Германия Hoechst Псориатен (гомеоп.мазь50,0) Германия DHUЭссливер форте (капс.0,3 N50 конт.яч.) Индия/Россия Nabros Pharma/Нижфарм
Дермовейт (крем 25,0) Великобритания Glaxo Wellcome Operations Псоризер (гранулы 15,0) Россия Алкой ОООЭссливер форте (капс.0,3 N50) Индия Nabros Pharma
Дермовейт (мазь 25,0) Великобритания Glaxo Wellcome OperationsПсоризер (гранулы 30,0) Россия Алкой ОООЭтретинат
Дипрогент (мазь 15,0) Бельгия Schering - PloughПсоркутан (мазь 0,005% 30,0) Германия Schering

© 2005 - 2018 Больничка.Ру