Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Параметрит. Описание заболевания: Параметрит

ПАРАМЕТРИТ-воспаление околоматочной клетчатки. Возбудители - чаще всего золотистый стафилококк или эшерихия, нередко ассоциация микроорганизмов. Инфекция из матки и придатков распространяется по лимфатическим путям. Особенно часто параметриты развиваются при сочетании воспаления и травмы различных отделов половых органов (послеабортные разрывы шейки матки, диатермокоагуляция и диатермоэксцизия шейки матки, операционная рана матки или придатков). Воспаление обычно захватывает определенные области: от переднего отдела шейки инфильтрат распространяется по латеральным краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке; от переднебоковых отделов шейки - к пупартовой связке и боковым отделам живота; от заднебоковых отделов шейки - к стенкам таза; от заднего отдела шейки - к прямой кишке. Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или приобрести хроническое течение.

      Симптомы, течение. Стойкое повышение температуры, приобретающее при нагноении интермиттирующий характер. Общее состояние больной в начале заболевания изменено мало, но при распространении процесса определяются признаки интоксикации: бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, адинамия, головная боль. Появляются тупая боль и тяжесть внизу живота, чувство давления на прямую кишку, иногда дизурия, болезненность и затруднение акта дефекации. Показатели крови до нагноения, как правило, только стойкое и длительное повышение СОЭ; при нагноении - в случае выраженного лейкоцитоза резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. При распространении инфильтрата к стенкам таза его верхняя граница может определяться на уровне пупартовых связок, а по средней линии - клиновидно по направлению к пупку При перкуссии остистых отростков подвздошных костей таза выявляется притупление звука, если инфильтрат достигает стенок таза (симптом Гентера). Этот прием по разнице перкуторного тона помогает обнаружить одностороннее пли двустороннее поражение клетчатки. Характерные данные получают при бимануальной пальпации, при которой определяются укорочение и сглаживание влагалищных сводов, более выраженные либо по месту поражения отдельных слоев околоматочной клетчатки (сзади, спереди или с боков), либо по всем отделам сводов при тотальном распространении процесса. Матка полностью не контурируется, поскольку целиком или частично включена в инфильтрат.

      Пальпация в начале заболевания малоболезненна, но при нагноении становится болезненной. Признаками нагноения являются изменение общего состояния и выявление участков размягчения инфильтрата. Осложнения: прорыв гнойника в свободную брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь. Дифференцировать необходимо от пельвиоперитонита, острого воспаления придатков матки, перекрута ножки опухоли придатков матки, некроза узлов и фибромиомы матки.

    Лечение. В острой стадии воспаления применяют такие антибиотики, как мономицин, канамицин, цефалоспорины, в сочетании с сульфаниламидами (10% раствор этазола по 10 мл в/в 2 раза вдень). Учитывая возможную роль анаэробов в развитии процесса, полезно применять в течение 5-10 дней метронидазол (трихопоп) по 0,25 г 3 раза в день. Целесообразно вводить в/в до 150 мл 3% раствора хлорида кальция капельно; в/м 10 мл 25% раствора сульфата магния 1 раз в день. Холод на низ живота, обезболивающие средства. При нагноении вскрывают гнойник путем задней кольпотомии с обязательным введением дренажной Т-образной резиновой трубки на несколько дней. При распространении гнойника к границам пупартовой связки его вскрывают со стороны брюшной стенки (внебрюшинно). При переходе острой стадии в подострую и хроническую назначают средства, способствующие рассасыванию инфильтрата: микроклизмы с 2% раствором йодида калия по 50 мл 1 раз в сутки, легкое тепло. При длительном существовании инфильтрата применяют кортикостероидные препараты, предниэолон по 20 мг/сут (суммарная доза 400 мг). При полной нормализации показателей крови - ультразвук на низ живота. Через 4-6 мес после начала заболевания показано курортное лечение с использованием сероводородных влагалищных орошении, грязевых влагалищных и ректальных тампонов, массажа (Мацеста, Хилово, Пятигорск, Саки и другие курорты). Заболевание отличается медленным обратным развитием воспалительных явлений.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Параметрит.

АльгимафМафенидСульфален - меглюмин
Амикацина сульфатМикогептинСульфамонометоксин
АмпиоксМикроцидСульфапиридазин
АмпициллинМономицинСульфапиридазин - натрий
Ампициллина натриевая сольНеомицина сульфатСульфатон
Ампициллина тригидратНистатинСульфацил - натрий
АмфоглюкаминНифлумовая кислота МНН Тазицеф (пор.д/инф.фл.1,0 N10) США SmithKline Beecham Pharmaceuticals
Амфотерицин вНифлурил (капс.250мг N30) Франция UPSA Тазицеф (пор.д/инф.фл.2,0 N10) США SmithKline Beecham Pharmaceuticals
БактримНифлурил (крем 60,0) Франция UPSA Тетрациклин
Бензилпенициллина калиевая сольНорсульфазолТетрациклина гидрохлорид
Бензилпенициллина натриевая сольНорсульфазол - натрийТиенам
Бензилпенициллина новокаиновая сольОксациллина натриевая сольТобрамицин
Бициллин - 1Окситетрациклина гидрохлоридТримезол (табл.480мг N20) Болгария Balkanpharma
Бициллин - 5Окситетрациклина дигидратУназин
ГелиомицинОлеандомицина фосфатУросульфан
Гентамицина сульфатОлететринФеноксиметилпенициллин
Гинекохель (капли внутрь фл.30мл) Германия HeelПолимиксина в сульфатФтазин
ГрамицидинПолимиксина м сульфатФталазол
Доксициклина гидрохлоридПримицинФузидин - натрий
Дональгин (капс. 0,25 N30 фл.) Венгрия Gedeon RichterРеопирин (табл. 0,25 N20) Венгрия Gedeon RichterЦефазолин
ИмипенемРистомицина сульфатЦефалексин
ИруксолРифамицин SVЦефалоридин
Ихтиол (мазь 10% 25,0)СалазодиметоксинЦефалотина натриевая соль
КанамицинСалазопиридазинЦефокситин
Карбенициллина динатриевая сольСалазосульфапиридинЦефоперазон
КарфециллинСизомицина сульфатЦефотаксим
КлиндамицинСинтомицинЦефпиром МНН
ЛевовинизольСтрептоцидЦефтазидим
ЛевомицетинСтрептоцид растворимыйЦефтриаксон
Левомицетина стеаратСульгинЦефуроксим
Левомицетина сукцинат растворимыйСульфадимезинЭритромицин
ЛеворинСульфадиметоксинЭритромицина фосфат
Леворина натриевая сольСульфазинЭрициклин 0,25 в капсулах
ЛидапримСульфазина серебряная сольЭтазол
Линкомицина гидрохлоридСульфаленЭтазол - натрий

© 2005 - 2021 Больничка.Ру