Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Отравления. Описание заболевания: Отравления

ОТРАВЛЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ТОКСИНАМИ-заболевания, возникающие после употребления продуктов, обсемененных различными микроорганизмами и содержащих бактериальные токсины. К ним относятся отравления токсинами ботулизма, Cl. perfringens и стафилококковые отравления. В данном разделе описаны отравления стафилококковым токсином и Cl. Perfringens (см. также Ботулизм).

      Этиология, патогенез. Пищевые отравления стафилококкового происхождения связаны со штаммами патогенных стафилококков, способных продуцировать энтеротоксин. Они способны также образовывать гематоксины, гиалуронидазу, дают положительную реакцию плазмокоагуляции. При попадании в продукты (отлкадей, больных гнойничковыми заболеваниями, или аэрогенно от здоровых носителей стафилококков) они способны размножаться, что приводит к накоплению в продуктах энтеротоксина. Стафилококковые отравления чаще связаны с употреблением молока, молочных продуктов, мясных, рыбных, овощных блюд, тортов, пирожных, рыбных консервов в масле. Продукты, содержащие интеротоксин, по внешнему виду и запаху не отличаются от доброкачественных. Стафилококки переносят высокие концентрации соли и сахара. Если стафилококки погибают при прогревании до 80 гр. С, то энтеротоксин выдерживает прогревание до 100 гр. С в течение 1,5-2 ч. К энтеротоксину очень чувствительны котята и щенки, на которых проводят биологическую пробу. Микробы Cl. perfringens представляют собой крупные грамотрицательные палочки. Растут в анаэробных условиях, способны образовывать споры. По антигенным свойствам делятся на 6 серотипов (А, В, С, D, Е, F). Отравления чаще связаны с возбудителем типа А.

      Стафилококковые отравления обусловлены только токсинами, могут возникать и отсутствие самого возбудителя (например, отравления продуктами, содержащими энтеротоксин). Энтеротоксин не разрушается пищеварительными ферментами и способен проникать через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Учитывая короткий инкубационный период (до 2 ч), можно думать, что всасывание токсина происходит уже в желудке. Токсин вызывает активацию моторики желудочно-кишечного тракта, действует на сердечно-сосудистую систему (значительное снижение АД).

      При отравлении токсинами клостридий наибольшее значение придается лецитиназе С (альфа-токсин). Токсины приводят к повреждению слизистой оболочки кишечника, нарушают его всасывательную функцию, гематогенно проникают в различные органы, связываются с митохондриями клеток печени, почек, селезенки, легких. Повреждается сосудистая стенка, что ведет к развитию геморрагического синдрома. В тяжелых случаях может развиться анаэробный сепсис.

      Симптомы, течение. Инкубационный период при стафилококковых отравлениях чаще длится 1,5-2 ч, при отравлениях токсинами клостридий - от 6 до 24 ч. При стафилококковых отравлениях наиболее характерные признаки - режущая схваткообразная боль в подложечной области, рвота. Температура тела нормальная или субфебрильная. Поноса может не быть; кратковременное расстройство стула наблюдается примерно у половины больных. Типичны нарастающая слабость, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, снижение АД. Может развиться коллаптоидное состояние. Однако даже при резко выраженной симптоматике начального периода к концу суток от начала болезни наступает выздоровление, лишь у отдельных больных в течение 2-3 дней сохраняется слабость.

      Отравления, вызываемые тохсинами клостридий, протекают значительно тяжелее. Заболевание начинается с боли в животе, преимущественно в пупочной области; нарастает общая слабость, стул учащается до 20 раз и более, он обильный, водянистый, иногда в виде рисового отвара. Рвота и жидкий стул приводят иногда к выраженному обезвоживанию. В некоторых случаях возникает картина некротического энтерита. Летальность достигает 30%.

      Диагноз стафилококкового отравления может быть поставлен на основании характерной симптоматики и эпидемиологических предпосылок (групповой характер заболеваний, связь с определенным продуктом). Для доказательства диагноза может быть использовано выделение стафилококка, продуцирующего энтеротоксин, из остатков пищи или содержимого желудка. При отравлении прогретой пищей наличие энтеротоксина устанавливают при помощи биологической пробы на котятах или: реакции преципитации. Доказательством отравления токсинами клостридий является обнаружение этих микроорганизмов в подозрительных продуктах, в промывных водах или рвотных массах.

    Лечение. Для удаления токсинов из организма промывают желудок водой или 5% раствором гидрокарбоната натрия, посла чего при стафилококковом отравлении можно назначить солевое слабительное. При развитии обезвоживания (отравление токсином клостридий) проводят комплекс мероприятий по регидратации. При среднетяжелой форме вводят в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида или равные его объемы с 5% раствором глюкозы в количестве 1000-1500 мл. При тяжелых и очень тяжелых формах с успехом используется раствор Трисоль . Состав его следующий: 1000 мл апирогенной стерильной воды, 5 г хлориде натрия, 4 г гидрокарбоната натрия и 1 г хлорида калия, Трисоль рекомендуется комбинировать с коллоидными растворами, которые способствуют выведению токсинов из организма, восстановлению мигроциркуляции. Принципы регидратационной тарапии такие же, как при лечении больных холерой (см. ). При стафилококковых отравлениях антибиотики на назначают. При отравлениях, вызванных клостридиями, учитывая возможность анаэробного сепсиса, назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин, эритромицин).

      Прогноз при стафилококковых отравлениях благоприятный. При отравлениях токсинами клостридий прогноз серьезный, особенно при развитии анаэробного сепсиса.

      Профилактика. Проводят мероприятия по уменьшению носительства стафилококков среди работников службы питания (предупреждение и лечение гнойничковых заболеваний, лечение хронических воспалительных заболеваний миндалин, верхних дыхательных путей). Не допускаются к работе лица, имеющие гнойничковые заболевания. Необходимо правильное хранение готовых блюд, исключающее размножение этих стафилококков. Для профилактики отравлений токсинами клостркдий основное значение имеет контроль за забоем скота, обработкой, хранением и транспортировкой мяса.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Отравления.

АллоксимКамфораПлатифиллин
Альфогель (гель в пак.16,0х20) Югославия ICN Galenika ( Карбактин (уп. 50,0) Россия Медисорб Платифиллин (порошок г)
Алюминия фосфат МНН КарболонгПлатифиллин МНН
Аммиака р - р (р - р мест.прим.амп. 10% 1мл N10) КислородПолисорб МП (пор.д/сусп.вн.50,0) Россия Полисорб ЗАО
Аммиака р - р (р - р мест.прим.амп. 10% 1мл N10) Борисовский завод мед.преп.Кокарбоксилаза (амп.50мг N5 + р - ль) Россия БрынцаловПолифепан
Аммиака р - р (фл.10% 100мл) Кокарбоксилаза МНН Препараты красавки
Анабазина гидрохлоридКоразолПромедол (амп. 1% р - р 1 мл)
АтропинКордиаминСкополамин
БатилолКортеф (табл.10мг N100 фл.) США Pharmacia Upjohn CompanyСтрихнин
БемегридКофеинСульфокамфокаин
Бенфотиамин МНН Кошачий коготь супер плюс (капс.0,3 N20) Перу Naturex S.R. LTDA ПеруТаблетки угля активированного "КМ"
Гепатосан (капс.0,2 N10) Россия Медминипром ЗАО Липоевая кислота (амп. 0,5% - 2мл N10) Украина Биостимулятор Танин
Гидрокортизон МННЛипоевая кислота (таб.25мг.N100) Тетацин - кальций
Глудантан (табл. 0,02) Листья беленыТетацин - кальций (амп. 10% р - р 20 мл)
ГлюкозаЛистья дурманаТримеперидин МНН
Гоматропина гидробромидЛобелинТримефацин
ДефероксаминМагния окисьУголь активированный
Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислотыМагния сульфатУголь активированный (таб.0,25 N10)
ДипироксимМаннитУголь активированный (табл. 0,5 N 10)
Дипироксим (амп. 15% р - р 1 мл) Маннит (фл.15% 500мл) Уголь активированный СКН
ДиэтиксимМезатонУнитиол
Дрожжи Нагипол (табл.0,5 N100) Россия ООО Биолком - БитраНалоксонУнитиол МНН
Дроперидол (амп. 0,25% р - р 10мл N1) Венгрия Gedeon Richter Налоксон МНН Ферроцин
Живитель (шрот 100,0) Россия ООО АстронНарине (фл.250мг 20мл N10 (сух.биомасса)) Россия ФерментФосфаден
Изокал (сухая смесь 425г) США Mead Johnson Наркан (амп.0,4мг/мл N10) США Du pont Merck Pharmaceuticals Company Фуроземикс (табл. 20 мг) Франция Laboratoires Biogalenique
ИзонитрозинНатрия гидрокарбонатФуросемид
Йод (порошок) Натрия гипохлорит МННЦитизин
Йода настойка (фл. 5% сп. р - р 25 мл) Натрия тиосульфатЦитохром С (р - р д/ин.4мл 0,25% фл.N10) Россия Самсон ОАО
Калия перманганатНатрия тиосульфат (порошок кг) Цитохром с
Калия перманганат (порошок кг) Натрия тиосульфат МНН Энтегнин (табл.400мг N50) Россия БиоТон НПФ
Калия перманганат МНН ПеницилламинЭнтеросгель (паста внутрь 225,0 контейн.пл.) Россия Силма
Кальция глюконатПеницилламин МННЭнтеросорбент СКН
Кальция лактатПентацинЭссливер форте (капс.0,3 N50) Индия Nabros Pharma
Кальция хлоридПентоксилЭфедрин

© 2005 - 2021 Больничка.Ру