Остеопороз. Описание заболевания: ОстеопорозОстеопороз - разрежение кости вследствие
частичного рассасывания костного вещества. Остеопороз - не самостоятельное заболевание,
а следствие нарушений местного или общего обмена веществ. Часто наблюдается
при остеомиелите, болезни Иценко-Кушинга, воспалительных заболеваниях суставов,
травмах (особенно переломах) с повреждением крупных сосудов и нервов, при отморожениях
и ожогах, полиомиелите и других поражениях нервной системы, а также при лечении
преднизолоном, при интоксикациях (например, в поздних стадиях рака). Остеопороз обычно проходит после излечения основного заболевания,
окончательно исчезает послеполного восстановления функции пораженного отдела.
Остеопороз
Остеопороз – частое обменное заболевание костной системы, характеризующееся
уменьшением массы костной ткани в единице ее объема, приводящее к хрупкости
и переломам костей.
Остеопороз, развивающийся в периоде постменопаузы, относится к классу первичных
остеопорозов. Известно, что снижение секреции половых гормонов в период климактерия
оказывает прямое и опосредованное влияние на состояние костного обмена веществ.
Старческий остеопороз - так называемый второй тип остеопороза, в патогензе
которого важную роль играет снижение всасываемости кальция в кишечнике, чему
также способствует дефицит витамина D, вызванный уменьшением поступления его
с пищей, замедлением образования его в коже из провитамина D.
Стероидный остеопороз также относится к классу вторичных остеопорозов и вызывается
повышением продукции глюкокортикоидов надпочечниками или возникает при введении
синтетических аналогов кортикостероидов, применяемых для лечения ревматологических,
аллергических, гематологических, глазных болезней, заболеваний кожи, желудочно-кишечного
тракта (ЖКТ), почек, печени.
Процесс развития остеопороза характеризуется медленным нарастанием потери
костной массы и деформации позвонков и длительное время может протекать бессимптомно.
Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана с компрессией
тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает
мучительные страдания, порой приводя больных к тяжелому депрессивному состоянию.
Для остеопороза характерны переломы ребер, протекающие с болями в грудной клетке.
Болевой синдром при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами и
раздражением периоста. При развитии асептического некроза головок бедренных
костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит
название “утиная”.
Характерным для остеопороза также является уменьшение роста взрослых больных
на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см. При этом увеличивается
грудной кифоз и происходит наклон таза кпереди.
Лечение остеопороза
В настоящее время существует большой спектр препаратов для лечения остеопороза,
в большей или меньшей степени удовлетворяющих критериям эффективности терапии.
Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности
назначают бисфосфонаты, кальцитонин, фториды, активные метаболиты витамина D.
При эндогенном гиперкортицизме (болезнь или синдром Иценко–Кушинга) часто наблюдается
резко выраженная степень остеопороза с компрессионными переломами тел позвонков
и переломами ребер. В активной фазе заболевания требуется энергичное лечение
остеопороза; при выраженном болевом синдроме препаратом выбора является кальцитонин,
применяемый одновременно с солями кальция и препаратами витамина D.
При постменопаузальном остеопорозе также рекомендуется назначение кальцитонина
в дозе 100 МЕ (парентерально), а при достижении эффекта - 50-100 МЕ парентерально
или 100-200 МЕ через день в виде интраназального аэрозоля.
В терапии вторичного остеопороза (в частности, стероидного) наибольшее распространение
получили антирезорбтивные средства и препараты витамина D.
Препараты, применяемые при лечении заболевания: Остеопороз.
Алендроновая кислота МНН | Кальция глюконат МНН | Премарин (табл.п.о.0,625мг N28 бл.) Ирландия Wyeth Medica Ireland | Альфа Д3 - Тева (капс.0,25мкг N30) Израиль Teva | Кальция карбонат МНН | Раствор "Тетрастерон" | Альфа Д3 - Тева (капс.0,25мкг N60) Израиль Teva | Кальция лактат | Ретаболил | Альфакальцидол МНН | Кальция хлорид | Рокальтрол (капс.0,25мкг N30) Германия R.P.Scherer | Андриол (капс.40мг N60 фл.) Нидерланды Organon | Климара (пластырь - ТДТС 3,9мг 12,5 кв.см N4) Германия Schering | Рокальтрол (р - р внутрь фл.10мл) Германия R.P.Scherer | Ван - Э - Дей 55 плюс (табл.N30) США Bayer Corporation | Климен (драже N21 бл.) Германия Schering | Силаболин | Ван - Э - Дэй Вуменс для женщин (табл.N30) США Bayer Corporation | Климонорм (драже N21 бл.) Германия Jenapharm | Соматотропин (фл. 5 мл 4 ЕД) | Ван - Э - Дэй Мэнс для муж. (табл.N30) США Bayer Corporation | Клиогест (табл.N28) Дания Novo Nordisk | Сустанон - 250 (амп.1мл N1) Нидерланды Organon | Ван - Э - Дэй максимум (табл.N30) США Bayer Corporation | Клодроновая кислота МНН | Таблетки "Тестобромлецит" | Витакальцин (табл.250мг N60 конт.яч.6х10) Словакия Slovakofarma | Колекальциферол МНН | Тестостерон МНН | Витамин Д3 (амп.д/вн. масл.р - р 5мг 1мл) Франция Laboratoires Doms Adrian | Ксидифон (фл. р - р внутрь 2% 50 мл) | Тестостерона пропионат | Витамин Д3 (фл.10мл капли оральн.) Польша Terpol | Ксидифон (фл. р - р концентрат 50 мл) Россия | Тестэнат | Витрум Кальциум + D3 (табл.N30) Unipharm США | Ливиал (таб.2,5мг N28 бл.) Нидерланды Organon | Тестэнат (амп. 10% р - р 1мл N10) Россия ФармаДон ООО | Витрум Кальциум + D3 (табл.N60) Unipharm США | Медопред (амп.30мг - 1мл N10) Кипр Medochemie | Трисеквенс (табл.N28) Дания Novo Nordisk | Витрум Остеомаг (табл.N30) Unipharm США | Метандриол МНН | УПСАВИТ Кальций (табл.шип.0,5 N20) Венгрия Pharmavit | Витрум Остеомаг (табл.N60) Unipharm США | Метандростенолон | Фарлутал (табл. 0,5 N30) Индонезия Carlo Erba Farmitalia International | Гинодиан Депо (р - р д/ин.масл.шпр.1мл N1) Германия Schering | Метиландростендиол | Фемостон 1/5 (табл.п.о.N28 уп.календ.конт.) Нидерланды Solvay Pharmaceuticals | Гормоплекс (драже 0,125мг N20 фл.) Югославия ICN Galenika | Метиландростендиол (табл. 10 мг под язык) Россия Акрихин | Феноболин | Дивина (табл. N21 бл.) Дания Orion Pharma/Orion Corporation | Метилтестостерон | Феноболин (амп. 1 мл 2,5% р - р масл. N10) | Дивитрен (табл.N91 бл.) Дания Orion Pharma/Orion Corporation | Миакальцик (аэр.наз.200МЕ/14доз) Франция Novartis Pharma | Фолликулин (амп.0,1%масл.р - р 1мл N10) Россия Дальхимфарм | Ибандроновая кислота МНН | Морской кальций Биобаланс Кальций - йод (табл.0.5 N100) Россия Экомир | Фосамакс (таб.10мг N28 бл.14х2) Италия MSD | Идеос (табл.жев.N30 конт.) Франция Laboratoire Innotech International | Морской кальций Биобаланс Мg,Zn,Se (табл.N100) Россия Экомир | Хондроитин сульфат натрия МНН | Иприфлавон МНН | Морской кальций Биобаланс Са,Mg,Zn,Se (табл.0,6 N100) Россия Экомир | Хондроксид (мазь 5% 30,0 банк.) Беларусь Белмедпрепараты АО | Калькохель (табл.N50) Германия Heel | Нандролон МНН | Цикло - прогинова (драже N21) Германия Schering | Кальций - Д3 Никомед (таб.жев. N20)Никомед фарма АГ Норвегия | Натекаль Д3 (табл.жев.N60 фл.ПЭ) Италия Italfarmaco S.p.A. | Эргокальциферол | Кальций - Д3 Никомед форте (таб.жев. N120) Норвегия Nycomed Pharma | Натрия фторид (табл. 1,1мг) | Эргокальциферол МНН | Кальций Седико (шип.пор.3,9мг N10) Египет SEDICO | Натрия фторид (табл.2,2 N30) Латвия Гриндекс | Эстрадиол МНН | Кальцитонин | Оксидевит (вит Д3) (р - р в масле 0,0009% - 10мл) Россия Эхо НПК ЗАО | Эстрогены конъюгированные МНН | Кальцитонин МНН | Оссин (драже 40мг N50) Германия Grunenthal | Эстрогены конъюгированные + Медроксипрогестерон МНН | Кальцитрин | Остеокеа (таб N30) Великобритания Vitabiotics | Этальфа (капс. 1мкг N10 уп.конт.яч.) Дания Leo Pharmaceutical Products | Кальцитриол МНН | Остеопан (табл.N30) Германия Diet Pharma | Этальфа (капс. 1мкг N30 уп.конт.яч.) Дания Leo Pharmaceutical Products | Кальция глюконат | Остеохин (табл. 0,2 N50) Венгрия Chinoin | Этальфа (капс.25мкг N30 уп.конт.яч.) Дания Leo Pharmaceutical Products | Кальция глюконат (порошок) | Паузогест (табл.п.о.N28 уп.конт.яч.) Венгрия Gedeon Richter |
|