Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Нейродермиты. Описание заболевания: Нейродермиты

Нейродермит (атопический дерматит) - хроническое кожное заболевание, характеризующееся изменениями кожи и сильным зудом.

В клинической картине заболевания можно выделить 3 возрастных периода: первый - до 2 лет, второй - с 2 до 14 лет и третий - старше 14 лет.

В первом периоде заболевание носит острый характер с появлением на коже сильно зудящих участков покраснения, отечных, мокнущих, покрывающихся корочками, локализованных на лице и передней поверхности конечностей. Ведущими факторами, вызывающими обострения в этом периоде, являются пищевые.

Во втором периоде заболевание проявляется мучительным зудом, очаги становятся более сухими - возникают мелкие, блестящие, шелушащиеся, мало отличающиеся от цвета кожи узелки, тесно прилегающие друг к другу. по сравнению с 1-м периодом меняется их локализация - они локализуются на коже конечностей, особенно в области локтевых, коленных сгибов, лучезапястных суставов, тыла кистей, на боковых поверхностях шеи, реже на туловище. На лице, особенно вокруг рта, глаз, появляются участки покраснения кожи и шелушение; в углах рта и на губах часто образуются трещины; губы покрываются чешуйками, корками.

У взрослых (третий период) процесс носит распространенный характер. Часто не удается определить факторы, провоцирующие обострения процесса. Клинически преобладает сухость, уплотнение кожи, усиление пигментации.

Атопический дерматит

Атопический дерматит - заболевание кожи, характеризующееся выраженным зудом, хроническим рецидивирующим течением, которое имеет определенную возрастную динамику.

До сих пор в отечественной литературе для заболеваний кожи, начавшихся в детском возрасте, обладающих стадийностью течения и признаками аллергии используются термины: атопическая экзема, конституциональная экзема, атопический нейродермит.

Ранее предлагалось заболевание с характерной клинической картиной в детском возрасте называть атопическим дерматитом, тогда как взрослому ставился диагноз нейродермит. Для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда в настоящее время принят термин атопический дерматит (АД).

Первые признаки атопического дерматита в 63 - 82% возникают на первом году жизни ребенка, чаще в возрасте 3-5 месяцев. Начальные проявления локализуются почти всегда на лице: очаги покраснения и мокнутия возникают на щеках, оставляя непораженным носогубный треугольник, в дальнейшем процесс распространяется на лоб, заушные области, на воротниковую зону, волосистую часть головы, на туловище. Характерна также ранняя локализация высыпаний на наружной поверхности голеней. При своевременном и правильном лечении у части детей возможно выздоровление на первом году жизни.

Во второй период от двух лет до полового созревания болезнь носит характер хронического воспаления. Высыпания в основном локализуются в локтевых и подколенных складках, на задней поверхности шеи, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушной области. Кожа суха, тусклая на вид, из-за сильного зуда появляется множество расчесов.

Третий возрастной период. Это - нейродермит. Кожа имеет застойно-синюшную окраску и подчеркнутый рисунок. Высыпания располагаются симметрично с типичной локализацией: локтевые и подколенные сгибы, тыльная сторона кистей, лучезапястные и голеностопные суставы, шея, верхняя треть груди. Все высыпания сопровождаются мучительным зудом.

Лечение атопического дерматита

Терапия больных АД направлена на устранение контакта с аллергенами. Необходимо не только прервать воздействие аллергена, но и вывести его их организма.

Необходимо строгое соблюдение элиминационных диет с ограничением острых, копченых продуктов, пряностей, маринадов, шоколада, цитрусовых, крепких мясных бульонов, какао, яиц, цельного коровьего молока и др.

Немаловажную роль играют гепатопротекторы и ангиопротекторы.

Назначают антигистаминные препараты - мебгидролин, хлоропирамин, клемастин, фенкарол, кетотифен, ципрогептадин, терфенадин. В последние годы предпочтение отдается в основном лоратадину, эбастину, цетиризину.

В последнее время для лечения больных АД стали использовать иммуномодуляторы: интерферон, рекомбинантный интерферон, лейкинферон и иммунокорректоры: препараты тимуса.

Не утратили актуальности курсы витаминотерапии (группы В, А и Е). Большое значение имеет охранительный режим (полноценный сон, исключение стрессов). Для коррекции фоновых нарушений проводится санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, отит, кариес, гастрит и др.); применяются седативные и психотропные средства. При нарушении функции пищеварительной системы в комплексном лечении необходимо применение ферментативных препаратов, при дисбактериозе кишечника - эубиотиков.

Долгие годы при лечении детей с аллергическими заболеваниями кожи предпочтение отдавали 1% гидрокортизоновой мази. Однако природный гидрокортизон недостаточно эффективен. Создание галогенезированных глюкокортикоидов, что в наибольшей степени относится к фторированным препаратам (флуцинар, фторокорт, целестодерм и др.), позволило усилить противовоспалительное действие, но к сожалению, повысило частоту развития нежелательных явлений. Поэтому использование фторированных ГКС “старого” поколения (флуцинар, фторокорт и т.д) особенно у детей не рекомендуется.

Валерат бетаметазона (бетновейт) - мазь. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в сутки. Побочные реакции и противопоказания такие же, как и у всех фторированных кортикостероидов.

Среди новых глюкокортикостероидов следует отметить 0,1% Адвантан. Адвантан является единственным в мире негалогенизированным препаратом, который выпускается в виде наибольшего спектра лекарственных форм: эмульсия, крем, мазь, мазь жирная. Адвантан разрешен к применению у детей с 6 мес, что делает его универсальным для использования при любых проявлениях АД у детей различных возрастных групп. Курс лечения для взрослых составляет до 12 недель, а для детей - до 4 недель. В течение года возможно проведение повторных курсов.

К другим современным нефторированным кортикостероидным препаратам пролонгированного действия относятся локоид и элоком (последний в своем составе вместо фтора содержит два атома хлора).

Локоид в виде 0,1% мази, эмульсии, крема или липокрема в небольших количествах наносят на пораженную кожу 1-3 раза в сутки. При появлении положительной динамики препарат применяют от 1 до 3 раз в неделю. При поражении волосистой части головы локоид целесообразно использовать в виде 0,1% лосьона.

Мазь или крем элоком наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Несколько капель лосьона наносят на кожу волосистой части головы 1 раз в день и втирают мягкими движениями до полного впитывания.

Важнейшим компонентом комплексной терапии является светолечение (УФО обычной кварцевой лампой, селективная фототерапия). Применяют также лазерную терапию, гипербарическую оксигенацию, рефлексотерапию (акупунктура, лазеропунктура).

Санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье благотворно влияет на течение болезненного процесса, продлевает ремиссию и является одним из этапов в комплексной терапии .


Препараты, применяемые при лечении заболевания: Нейродермиты.

АевитКальция фолинатРетинол
АеколКальция хлоридРибофлавин
АмизилКаротолинРибофлавин - мононуклеотид
АстемизолКверцетинРутин
Беклометазона дипропионатКислота аскорбиноваяРыбий жир
БенфотиаминКислота липоеваяСборы витаминные
БетаметазонКислота никотиноваяСетастин
Бетновейт (крем 15,0)Великобритания Glaxo WellcomeКислота фолиеваяСинафлан
Бетновейт (мазь 15,0)Великобритания Glaxo WellcomeКобамамидСупрастин
БикарфенКокарбоксилазаТаблетки "Амитетравит"
БромкамфораКомпливитТаблетки "Аснитин"
ВалокординКорвалолТаблетки "Аэровит"
ВалокормидКорневища с корнями валерианыТаблетки "Глутамевит"
ВалоседанКортизонТаблетки "Декамевит"
ВидехолЛипамидТаблетки "Квадевит"
ВикасолМазь глидерининаТаблетки "Пангексавит"
ВитогепатМасло облепиховоеТаблетки "Пентовит"
ГаласкорбинМасло шиповникаТаблетки "Тетравит"
ГалометазонМентолТаблетки "Тетрафолевит"
ГидрокортизонМетилметионинсульфония хлоридТавегил
Гидрокортизона ацетатМетилпреднизолонТиамин
Гидрокортизона гемисукцинатНатрия бромидТокоферола ацетат
ГипозольНикотинамидТрава пассифлоры
Дезоксикортикостерона ацетатНовокаинТрава пустырника
Дезоксикортикостерона триметилацетатОксидевитТриамцинолон
ДексаметазонОксикобаламинТриамцинолона ацетонид
ДеперзолонОлазольФамотидин
ДиазолинОлиговитФенкарол
ДимебонОмепразолФитоменадион
ДимедролПантенолФлавинат
ДименгидринатПиридоксальфосфатФлуметазона пивалат
ДипразинПиридоксинФосфотиамин
Драже "Гексавит"Пленка "Облекол"Фторгидрокартизона ацетат
Драже "Гендевит"Плоды рябиныХолина хлорид
Драже "Ревит"Плоды шиповникаЦианокобаламин
Драже "Ундевит"ПреднизолонЦиметидин
ИзотретиноинПреднизолонгемисукцинатЦипрогептадин
Кальция глюконатПрополисЭргокальциферол
Кальция лактатРанитидинЭссенциале
Кальция пангаматРезорцинЭтретинат
Кальция пантотенат

© 2005 - 2021 Больничка.Ру