Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Анемии. Описание заболевания: Анемии


      Дефицитные анемии возникают вследствие недостаточного поступления в организм ребенка веществ, необходимых для образования гемоглобина; они наблюдаются чаще у детей первого года жизни. Среди дефицитных анемий наиболее распространены алиментарные, которые обусловлены недостаточным или однообразным питанием. В большинстве случаев отмечается недостаточное поступление в организм железа (железодефицитные анемии), белка, что нарушает образование белковой части гемоглобина (белково-дефицитные анемии). Определенное значение в развитии дефицитных анемий имеет и недостаточность таких витаминов, как В6, В12 и фолиевой кислоты (витаминодефицитные анемии), которые участвуют в синтезе гемоглобина. Нередко дефицитные анемии отмечаются при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания в кишечнике. Развитию дефицитных анемий способствуют частые заболевания, а также недоношенность.

      В клинической практике наиболее часто встречаются железодефицитные анемии. Их проявления зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени отмечаются вялость, снижение аппетита, бледность кожи, небольшое снижение содержания гемоглобина до 80 г/л и числа эритроцитов до 3,5 Ђ 10 (в двенадцатой степени)/л (3 500 000 в 1 мкл). При заболевании средней тяжести заметно падает двигательная активность ребенка, появляется вялость, плаксивость, отсутствует аппетит, отмечаются Бледность и сухость кожи, тахикардия, систолический шум, увеличение печени и сезеленки; волосы становятся тонкими и ломкими, содержание гемоглобина в крови снижается до 66 г/л, количество эритроцитов - до 2,8 Ђ 10 (двенадцатой степени)/л (2 800 000 в 1 мкл), наблюдается гипохромия. При заболевании тяжелой степени нередко отмечаются отставание ребенка в физическом развитии, адинамия, анорексия, запор, выраженные сухость и бледность кожи, изменения ногтей и волос (тонкие, ломкие), пастозность лица и нижних конечностей, изменения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, систолический шум), сглаженность сосочков на языке ( лакированный язык). Количество гемоглобина снижается до 35 г/л, количество эритроцитов - до 1,4 Ђ 10 (двенадцатой степени)/л (1 400 000 в 1 мкл), наблюдается гипохромия. Железодефицитные анемии нередко развиваются у недоношенных детей на 5-6-м месяце жизни, когда истощаются в организме запасы железа, полученные от матери, - поздняя анемия недоношенных.

      Витаминодефицитные анемии, обусловленные недостаточностью витамина В12 или фолиевой кислоты, у детей могут быть как приобретенными, так и наследственными. Клиническая картина характеризуется теми же симптомами, что и у взрослых. Приобретенные витаминодефицитные анемии наблюдаются чаще у недоношенных детей, при нарушенном кишечном всасывании, неправильном вскармливании. Наследственная фолиево-дефицитная анемия выявляется обычно на первом году жизни. В12-дефицитная - в возраста около 2 лет. Они нередко сопровождаются задержкой физического и психомоторного развития ребенка.

      Диагноз дефицитных анемий ставят на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных данных:содержание гемоглобина ниже 100 г/л, сывороточного железа - ниже 14,3 мкмоль/л (80 мкг%). При белководефицитной анемии снижение содержания сывороточного белка ниже 60 г/л (6 г %), гипопохромия, появляются микроциты и макроциты, ретикулоциты до 1,7-2% и более, исчезают сидероциты. Для витаминодефицитных анемий характерны гипохромия, макроцитоз и анизоцитоз эритроцитов.

    Лечение дефицитных анемий заключается в устранении причин заболевания, нормализации питания и режима, назначении соответствующих препаратов: например при железодефицитной анемии -железа. До уточнения диагноза и причин анемии не следует назначать витамины В12 или фолиевую кислоту.

      Приобретенные формы гипопластической (апластической) анемии у детей протекают так же, как у взрослых. Среди врожденных форм выделяют анемию Фанкони, или синдром Фанкони, семейную гипопластическую анемию Эстрена-Дамешека и врожденную парциальную гипопластическую анемию Джозефса -Даймонда - Блекфена.

      Анемия Фанкони выявляется обычно у детей в первые годы жизни. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Дети отстают в физическом и умственном развитии. Отмечаются пороки развития глаз (микрофтальмия), почек, неба, кистей рук, микроцефалия; характерны гиперпигментация кожи. Обычно в возрасте 5-7 лет и старше появляется панцитопения. При семейной гипопластической анемии Эстрена-Дамешека наблюдаются аналогичные изменения в крови, но отсутствуют пороки развития.

      Врожденная парциальная гипопластическая анемия Джозефса -Даймонда - Блекфена выявляется обычно на первом году жизни. Заболевание нередко протекает доброкачественно. Клиническая картина развивается постепенно: появляются вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, снижается аппетит. В крови снижается содержание гемоглобина, число эритроцитов и ретикулоцитов при нормальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов.

      Диагноз гипопластических анемий устанавливают на основании клинической картины и данных лабораторного исследования. Для лечения применяют те же средства, что и у взрослых.

      Причинами приобретенных гемолитических анемий у детей могут быть несовместимость крови матери и плода, что наблюдается при гемолитической болезни новорожденных, аутоаллергии, уремии, недостаточности витамина Е. Наследственные гемолитические анемии обусловлены наследственным дефектом эритроцитов, наличием аномальных гемоглобинов в эритроцитах или угнетением синтеза нормальных гемоглобинов, а также аномалией ферментов. К наследственным гемолитическим анемиям относятся гемоглобинопатии.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Анемии.

Аддитива Fe (шип.таб. N10 туб.пласт.)НП Фарма - Польша Лейковорин (фл.50мг N5) Россия ЛЭНС - Фарм Феракрил
Биовиталь (др. N 60) Германия F. Hoffmann La - RocheМазипредон МНН Ферамид
Биовиталь (др. N120) Германия F. Hoffmann La - RocheМатерна (табл. N 100) США Lederle LaboratoriesФерамид (табл. 0,1 N100) Россия Дальхимфарм ОАО
Ван - Э - Дей 55 плюс (табл.N30) США Bayer Corporation Меди сульфатФербитол
Ван - Э - Дэй Вуменс для женщин (табл.N30) США Bayer Corporation Ноотропил (амп. 5мл 20% N12) Бельгия UCBФерковен
Ван - Э - Дэй Мэнс для муж. (табл.N30) США Bayer Corporation Ноотропил (капс. 0,4 N60) Польша Pliva KrakowФерринат (табл.N 60) Россия Инат - фарма
Ван - Э - Дэй максимум (табл.N30) США Bayer Corporation Ноотропил (табл.0,8 N30) Бельгия UCB Ферринат (табл.N180) Россия Инат - Фарма
ВитогепатОксикобаламинФерринат (табл.N240) Россия Инат - Фарма
ГемоферОксиферрискорбон натрияФерро - градумент
Гино - тардиферон (др.N30) Франция Pierre Fabre Medicament Пентагастрин (амп. 0,5 мг) Феррогематоген (плитка 50,0) Россия Уфавита
Дексамед (табл.0,5 N100) Кипр Medochemie ПиридоксинФерроплекс (драже 80мг N100) Венгрия Biogal
Дексаметазон МННРекормон (р - р д/ин. 1000 МЕ N6 шпр - тюб.) Германия F.Hoffmann La - Roche Ферроцерон
Десферал (пор.д/ин.фл.0,5 N10) Швейцария Новартис Фарма АГ Рекормон (р - р д/ин. 1000МЕ N10 с - р - лем) Германия F.Hoffmann La - Roche Феррум лек
Дефероксамин МНН Рекормон (р - р д/ин.10000МЕ шпр. - тюб.0,6мл N6) Германия F.Hoffmann La - Roche Фитин
Драже "Ферроплекс"РибофлавинФортекортин (табл.1,5мг N50) Германия Merck
Железа закисного лактатСироп алоэ с железомХеферол (капс.350мг N30 фл.ст.) Македония Alkaloid
Железа закисного сульфатТаблетки "Гемостимулин"Целаскон Эффервесценс (табл. шип.0,5 N15) Словакия Slovakofarma
Кальция фолинат (пор.д/ин.фл.32,4 мг 5мл N5) Россия ЛЭНС - Фарм Таблетки "Каферид"Церулоплазмин
Кислота аскорбиноваяТаблетки "Тетрафолевит"Цианокобаламин
Кислота фолиеваяТаблетки "Феррокаль"Цианокобаламин МНН
Кислота хлористоводородная разведеннаяТаблетки "Фитоферролактол"Эпокрин (амп.1мл 2000ЕД N10) Россия ГНИИОЧБ Биопрепарат
КоамидТардиферонЭритростим (р - р д/ин. 2000 МЕ N10) Россия МПБП
КобамамидТардиферон (табл.п.о.N30) Франция Pierre Fabre Эритрофосфатид
КонферонТразикор (табл. 20мг N40) Швейцария Novartis Pharma Services Юникап В (сироп фл.100мл) США Pharmacia Upjohn Company

© 2005 - 2018 Больничка.Ру