Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Лептоспироз. Описание заболевания: Лептоспироз

ЛЕПТОСПИРОЗ - острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами лептоспир.

Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы и мышц. При тяжелых формах наблюдаются острая почечная недостаточность, желтуха и геморрагический синдром. Относится к зоонозам с природной очаговостью. Инфицирование человека происходит через зараженные водоемы, реже через пищевые продукты или при контакте с инфицированными животными (свиньями и др.).

Этиология, патогенез. В патогенном виде лептоспиры насчитывается свыше 120 серологических типов и подтипов. Лептоспиры в водоемах сохраняются до 25 дней, быстро погибают при нагревании, высушивании, при добавлении соли, сахара. На пищевых продуктах сохраняются до 1-2 сут. Лептоспиры чувствительны к пенициллину, тетрацикпинам, левомицетину. Воротами инфекции чаще служит кожа. Лептоспиры проникают через микротравмы при контакте с инфицированной водой. Могут проникать и через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Тяжесть болезни зависит от реактивности микроорганизмов, а не от серотипа лептоспир. В течение первой недели болезни лептоспиры обнаруживаются в крови.

Симптомы, течение. Инкубационный период длится от 4 до 14 дней (чаще 7-9 дней). Заболевание начинается остро без каких-либо продромальных симптомов. Появляется сильный озноб, температура тела уже в первые сутки достигает 39-40 гр. С. Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, мышечную боль, особенно в икроножных мышцах. Боль в мышцах настолько сильная, что больные с трудом могут ходить. При пальпации отмечается выраженная болезненность мышц. Кожа лица и шеи гиперемирована, сосуды склер инъецированы. Лихорадка держится 5-10 дней, у некоторых больных (без антибиотикотерапии) наблюдается вторая волна лихорадки. При тяжелых формах болезни с 3-5-го дня появляется иктеричность склер и кожных покровов. В это же время у 20-50% больных отмечается полиморфная экзантема (кореподобная, краснухоподобная, реже скарлатиноподобная). Тяжелые формы характеризуются геморрагическим синдромом (петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеру, кровоподтеки в местах инъекций, носовые кровотечения и др.). Однако встречаются тяжелые формы с летальным исходом от уремии, при которых отсутствуют желтуха и проявления геморрагического синдрома. С А-5-го дня отмечается увеличение печени и селезенки. Может появиться менингеальный синдром (чаще вследствие серозного менингита). В крови-нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Легкие формы могут протекать с 2-3-дневной лихорадкой, с умеренно выраженными симптомами общей интоксикации.

Осложнения: менингит, энцефалит, миелит, ириты, иридоциклиты, острая почечная недостаточность (основная причина смерти больных), пневмонии, отит и др. Необходимо дифференцировать от гриппа, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, псевдотуберкулеза, инфекционного мононуклеоза, тифопаратифозных заболеваний. Доказательством болезни служит обнаружение возбудителя или нарастание титра специфических антител. После выздоровления формируется длительный иммунитет по отношению к гомологичномутипу.

Лечение. Назначают пенициллин по 2 000 000- 4 000 000 ЕД/сут, при тяжелых формах, признаках менингита суточные дозы пенициллина увеличивают до 12 000 000- 16 000 000 ЕД/сут. Можно назначать тетрациклины в дозе 0,8-1,2 г/сут. Антибиотики применяют в течение 8-10 дней. При выраженной интоксикации и геморрагическом синдроме назначают преднизолон по 30-40 мг/сут. Выпускается специальный противолептоспирозный гамма-глобулин, который вводят по 10 мл в/м после предварительной десенсибилизации, При развитии острой почечной недостаточности приходится прибегать к экстракорпоральному гемодиализу.

Прогноз при тяжелых формах болезни серьезный.

Профилактика. Запрещение купания в водоемах, расположенных в эндемичной местности, и употребления воды из открытых водоемов. Использование резиновых сапог при работе на мокрых лугах и спецодежды при уходе за больными животными. По показаниям - вакцинация. Больные люди опасности для окружающих не представляют.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Лептоспироз.

Амикацина сульфатКлиндамицинРифамицин SV
Амоксициллин МННЛевовинизольСизомицина сульфат
АмпиоксЛевомицетинСинтомицин
АмпициллинЛевомицетина стеаратТетрадокс (капс.100мг N10) Индия Ranbaxy
Ампициллина натриевая сольЛевомицетина сукцинат растворимыйТетрациклин
Ампициллина тригидратЛеворинТетрациклина гидрохлорид
АмфоглюкаминЛеворина натриевая сольТиенам
Амфотерицин вЛинкомицина гидрохлоридТобрамицин
Бензилпенициллина калиевая сольМикогептинУназин
Бензилпенициллина натриевая сольМикроцидФеноксиметилпенициллин
Бензилпенициллина новокаиновая сольМономицинФузидин - натрий
Бициллин - 1Неомицина сульфатЦефазолин
Бициллин - 5НистатинЦефалексин
Вибрамицин (капс.100мг N5 фл.) Словения KRKA Оксациллина натриевая сольЦефалоридин
ГелиомицинОкситетрациклина гидрохлоридЦефалотина натриевая соль
Гентамицина сульфатОкситетрациклина дигидратЦефокситин
ГрамицидинОлеандомицина фосфатЦефоперазон
Доксициклина г/х (капс. 0,05 N10) ОлететринЦефотаксим
Доксициклина гидрохлоридОспамокс (капс.500мг N10) Австрия Biochemie Цефтазидим
ИмипенемОспен 750 (фл.60,0 сироп 5 мл/750000) Словения KRKA D .D Цефтриаксон
ИруксолПолимиксина в сульфатЦефуроксим
КанамицинПолимиксина м сульфатЭритромицин
Карбенициллина динатриевая сольПримицинЭритромицина фосфат
КарфециллинРистомицина сульфатЭрициклин 0,25 в капсулах

© 2005 - 2018 Больничка.Ру