Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Коклюш. Описание заболевания: Коклюш

КОКЛЮШ - острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно-капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Этиология, патогенез. Возбудитель - мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции - верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей - иногда клонико-тонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.

Симптомы, течение. Инкубационный период 3- 15 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период проявляется небольшим или умеренным повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического, или конвульсивного, кашля, характеризующиеся серией коротких каш-левых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клонико-тонические судороги, а у детей первого года жизни - остановка дыхания. При исследовании крови выявляется лейкоцитоз (до 20- 70 ? 10% и более), лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная. Этот период продолжается 1-5 нед и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 нед, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых.

Осложнения: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора), ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефапопатии и др.

Затруднения в распознавании встречаются главным образом при стертой форме. Необходимо дифференцировать от ОРЗ, бронхитов. Подтверждением диагноза служит выделение коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета; для ретроспективного диагноза в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА).

Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется длительное пребывание больного на свежем воздухе. Детям раннего возраста при тяжелых и среднетяжелых формах болезни или при наличии осложнений назначают антибиотики: эритромицин по 5-10 мг/кг на прием 3-4 раза в сутки; ампициллин пероральноив/м25-50 мг/(кг-сут) в 4 приема, курс лечения 8- 10 дней. Назначают также тетрациклин по 30-40 мг/(кг ? сут) в течение 10-12 дней. В тяжелых случаях применяют комбинацию двух антибиотиков. В ранних стадиях болезни эффективен противококлюшный гамма-глобулин (по 3-6 мл ежедневно 3 дня подряд). При тяжелых и осложненных формах коклюша применяют преднизолон. С целью ослабления спастических явлений и кашлевых приступов назначают нейролептические средства -аминазии, пропазин. При гипоксии показана оксигенотерапия, при апноэ -длительная искусственная вентиляция легких. При затянувшейся репарации назначают стимулирующую терапию (переливание плазмы, инъекции иммуноглобулина, физиотерапевтические процедуры, витамины).

Прогноз. Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (рахит и др.).

Профилактика. Иммунопрофилактика с помощью АКДС-вакцины (см. Календарь профилактических прививок ). У детей первых лет жизни при контакте с больным рекомендуют специфический гамма-глобулин (по 3 мл двукратно с интервалом 1 день). Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни. На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного. Если изоляция не проведена, этот срок удлиняется до 25 дней со дня заболевания. Заключительная дезинфекция не производится.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Коклюш.

Алтея корни (пачка 40,0) Россия КрасногорсклексредстваКорни истодаРулид (табл.50мг N10) Roussel Uclaff Франция
Алтея корни (пачка 50,0) Россия КамилаКорни солодкиСандоглобулин (фл. 3 г) Швейцария Novartis
АльвеофактЛевомицетинСинекод (драже 20мг N10бл.) Югословия Hemofarm
АмброксолЛевомицетина линимент (фл.1% - 25,0) Россия Нижфарм Синекод (капли внутрь мг/мл фл.20 мл) Швейцария Novartis Consumer Health SA
Ампициллина натр.соль (фл.250мг N 1)ЛединСинекод (сироп 15 мг/10 мл фл.200мл ) Швейцария Novartis Consumer Health SA
Ампициллина триг - ат (капс.0,25 N20) Биохимик Россия ЛибексинСинтомицин (линимент 1% 25,0)
АцетилцистеинЛикорина гидрохлоридСинтомицин (линимент 5% 25,0)
Бактрим (сусп. орал. 100мл (240мг/5мл)) Швейцария Hoffmann la Roche Листья мать - и - мачехиСпаскупрель (табл.N50) Германия Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ
Бисептин (табл. детск. 120мг N20) Франция Natur Product Листья подорожника большогоСпирамицин МНН
БитиодинМеснаСтрептомицина сульфат
БромгексинМукалтинТерпингидрат
БронхолитинНатрия бензоатТетрациклин
Бронхолитин (сироп 125мл фл. ) Болгария Pharmachim/SopharmaНатрия бромидТетрациклин (мазь 3% 15,0)
Бронхосевт (сироп 125мл) Болгария Болгарская Роза Севтополис АО Окселадин МНН Тетрациклин (мазь гл. 1% 5,0)
Бутамират МНН Окситетрациклина гидрохлоридТетрациклина г/х (табл.0,1 N10)
Бутамирата цитратОкситетрациклина дигидратТетрациклина гидрохлорид
Вильпрафен (суспензия 100 мл) Германия Heinrich Mack Олеандомицина фосфат (таб.0,125 N25) Россия Биосинтез Трава душицы
Глауцина гидрохлоридОспамокс (капс.500мг N10) Австрия Biochemie Трава термопсиса ланцетного
ГлицирамПертуссинТрава фиалки
Гросептол (табл. 120 N20) Польша Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne Плоды анисаТрава чабреца
Джозамицин МНН Побеги багульника болотногоТуссамаг (капли фл.50мл) Германия Arzneimittel Chemische Tempelhof GmbH
Доксициклина гидрохлоридПодорожника лист (пачка 40,0) Россия Красногорсклексредства АОТуссамаг (сироп без сахара фл.175мл) Германия Arzneimittel Chemische Tempelhof GmbH
Иммуноглобулин н/чел. (фл. в/в 25мл N1) Россия ИмбиоПодорожника лист (пачка100,0)Тусупрекс
Иммуноглобулин н/чел. (фл. в/в 25мл N1)Нижегородское ГП по произв.бак.преп.Подорожника настойка (фл. 25мл)Фенсипирид МНН
Кампициллин (капс. 0,25 N20) Индия Cadila PharmaceuticalsПочки сосновыеФенхеля плоды (ф.п. N20)
Ко - тримоксазол (табл.480мг N18) Ровамицин (табл.1,5млн МЕ N16 бл.8х2) Франция Rhone - Poulenc Rorer Формула дыхания (сироп 100мл) Россия Эвалар
Корневища с корнями девясилаРовамицин (табл.3млн МЕ N10 бл.5х2) Франция Rhone - Poulenc Rorer Хлорамфеникол МНН
Корневища с корнями синюхиРокситромицин Лек (табл.150мг N10) Словения/ Россия Lek/Сотекс Эреспал (табл.п.о.80мг N30) Франция Servier
Корни алтея

© 2005 - 2018 Больничка.Ру