Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Желчнокаменная болезнь. Описание заболевания: Желчнокаменная болезнь

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, реже в печеночных и желчных протоках.

После 40 лет камни находят у 32% женщин и 16% мужчин. При наличии камней в 30% случаев отмечают инфицирование желчи. В основе камнеобразования лежит нарушение равновесия между стабилизаторами желчи (желчные кислоты и лецитин) и количеством растворенных в ней веществ (карбонат кальция, билирубин и холестерин).

Симптомы, течение. Бессимптомное течение желчнокаменной болезни встречается редко. Как правило, в большинстве случаев оно сменяется типичными приступами желчной колики или острого холецистита. Наличие камней отмечается в среднем у 90% больных раком желчного пузыря, а среди больных желчнокаменной болезнью рак пузыря развивается в среднем у 4-5%. Послеоперационная летальность среди больных желчнокаменной болезнью почти в 10 раз ниже, чем при остром холецистите. Желчнокаменная болезнь является показанием к операции, так как операция до развития осложнений менее опасна.

Осложнения желчнокаменной болезни обусловлены либо присоединением инфекции (острый холецистит), либо миграцией камней (развитие холедохолитиаза, механической желтухи), либо сочетанием этих двух моментов (острый холецистит при обструкции пузырного протока, холангит). Холедохолитиаз может осложниться папиллитом с развитием рубцовой стриктуры фатерова соска.

Диагностика основывается на клиническом обследовании и дополнительных методах обследования больных. Обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости обнаруживает только рентгеноконтрастные камни, содержание солей кальция в которых превышает 3%. Ультразвуковое сканирование желчного пузыря и желчевыводящих путей является весьма информативным (до 90%) неинвазивным методом. Его можно применять также при остром холецистите, механической желтухе, когда пероральная и внутривенная холеграфия неэффективна. Различают прямые (наличие камней в пузыре и протоках) и косвенные (контрастирование желчных ходов при отключенном пузыре) рентгенологические признаки желчнокаменной болезни.

Лечение оперативное - холецистэктомия с интраоперационным обследованием желчевыводящих путей. Последнее включает осмотр, пальпацию, трансиллюминацию желчных протоков, а также интраоперационную холангиографию. При обнаружении конкрементов в общем желчном протоке его вскрывают, камни удаляют и контролируют отсутствие препятствия для оттока желчи путем зондирования протоков и холедохоскопии.

После холедохотомии глухой шов протока используют редко, чаще проток дренируют через культю пузырного протока (по Пиковскому) или Т-образным дренажем (по Керу). При обнаружении стриктуры холедоха и его расширении выше сужения накладывают анастомоз (например, холедоходуоденоанастомоз).

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Желчнокаменная болезнь.

АпрофенМагния сульфатТаблетки "Лиобил"
АрпеналМетацинТаблетки "Холензим"
АтропинНикодинТанацехол
Атропин (порошок) Но - шпаТровентол
Белахол (гранулы 15,0) Россия АлкойОдестон (табл. 0,2мг N50) Польша Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa Урзофалк
Белахол (гранулы 30,0) Россия АлкойОксафенамидУрсо 100 (табл.100мг N1000) Япония Tokyo Tanabe Co
Берберина бисульфатОлиметинУрсодеоксихолевая кислота МНН
БилигнинОлиметин (капс. 0,5 N12) Россия НижфармУрсосан (капс.250мг N100) Чехия Pro.Med.CS Praha
ВалиливПапаверинУрсосан (капс.250мг N50 конт.яч.уп.10х5) Чехия Pro.Med.CS Praha
Гимекромон МНН ПиренцепинФлакумин
Гоматропина гидробромидПлатифиллинФламин
Дротаверин МННПрепараты красавкиФубромеган
Желчевом (гранулы 10,0) Россия Материа МедикаПропантелин бромидХелидониум Гомаккорд (капли внутрь 30мл фл. - кап.) Германия Heel
ЗиксоринРетинолХенодиол
Ипратропиум бромидРозанолХеносан (капс.250мг N50) Чехия от Pro.Med.CS Praha
КатергенСилиборХлорозил
КонвафлавинСкополаминХолагол
ЛегалонСпазмолитинХолагол (капли внутрь фл.10мл) Чехия Galena a.s
Лив - 52Столбики с рыльцами кукурузыХолосас
Листья беленыТаблетки "Аллохол"Цветки бессмертника песчаного
Листья дурманаТаблетки "Вигератин"Циквалон

© 2005 - 2020 Больничка.Ру