Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Грипп. Описание заболевания: Грипп

ГРИПП - острая вирусная болезнь, антропоноз, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.

Этиология, патогенез. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний - ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр., а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией - до 10-14 дней.

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела, и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38-40 гр. С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боль в мышцах, сильная головная боль, боль в глазах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). При обследовании отмечается гиперемия лица и шеи, инъецирование сосудов склер, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония. Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Особенно часто поражается трахея, тогда как ринит иногда отсутствует (так называемая акатаральная форма гриппа). Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Осложнения со стороны ЦНС проявляются в виде менингизма и энцефалопатии. Характерны лейкопения, нейтропения; СОЭ в неосложненных случаях не повышена. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебрильная форма гриппа). Осложнения: пневмонии (до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты, отиты, токсическое повреждение миокарда.

Во время эпидемии гриппа диагноз трудностей не представляет. В межэпидемическое по гриппу время это заболевание встречается редко (3-5% всех случаев ОРЗ) и протекает часто в виде легких и стертых форм. В этих случаях грипп трудно отличить от ОРЗ другой этиологии. Для подтверждения диагноза гриппа используется обнаружение вируса в материале из зева и носа, а также выявление нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток: первая сыворотка берется до 6-го дня заболевания, вторая-через 10-14 дней; диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и более.

Лечение. Больных гриппом лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемическим показаниям (из общежитии, интернатов и др.). Оставленных для лечения дома помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы. Выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым людям с повышенным АД, необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, грейпфруты, а также витамины группы Р (рутин, кверцетин) в сочетании с 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки.

Эффективным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, который назначают при тяжелых формах гриппа по возможности в более ранние сроки (взрослым по 6 мл, детям по 0,15- 0,2 мл/кг). Можно использовать нормальный человеческий иммуноглобулин, который вводят в/м в тех же дозах.

Антибиотики и сульфаниламиды не предупреждают осложнений, в частности пневмоний. Они показаны лишь при осложнениях. Чаще используют антибиотики пенициллиновой группы, тетрациклины, гентамицин. Широко используют патогенетические и симптоматические препараты. Для уменьшения головной и мышечных болей применяют амидопирин, аскофен и др. Терапевтическое действие оказывают антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол). Для улучшения дренажной функции бронхов применяют щелочные ингаляции, отхаркивающие, бронходилататоры. При выраженном рините местно применяют 2- 5% раствор эфедрина, нафтизин, галазолин, санорин и др. Иногда используют смеси препаратов. Так называемый антигриппин содержит 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,3 г аскорбиновой кислоты, 0,02 г рутина, 0,02 гдимедрола и 0,1 лактата кальция. Реконвалесцентам назначают банки, горчичники.

При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа (температура выше 40 С, одышка, цианоз, резкая тахикардия, снижение АД) больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным в/м вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12 мл), назначают антибиотики противостафилококкового действия (оксациллин, метициллин, цепорин по 1 г4 раза в сутки). Два раза в сутки в/в вводят смесь, содержащую 200-300 мл гемодеза или 40% раствора глюкозы, 0,25- 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (или 1 мл 0,06% раствора коргликона), 2 мл 1 % раствора лазикса, 250-300 мг гидрокортизона или преднизолона, 10 мл 2,4% раствора эуфи-лина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 400 мл реополиглюкина, 10 000-20 000 ЕД контрикала. Проводят оксигенотерапию. При учащении дыхания свыше 40 в 1 мин, при нарушениях ритма дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию леп<их.

Прогноз. При неосложненном гриппе трудоспособность восстанавливается через 7-10 дней, при присоединении пневмонии - не ранее 3-4 нед. Прогноз в отношении жизни благоприятный, тяжелые формы с энцефалопатией или отеком легких (обычно во время эпидемий) могут представлять угрозу для жизни.

Профилактика. Используется вакцинация живой (интраназально) или инактивированными (внутрикожно и под кожу) вакцинами. Для профилактики гриппа А можно использовать ремантадин (по 0,1 г/сут), который дают в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком, белье кипятят).

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Грипп.

АдапроминИммунал (капли орал.фл.50,0) Словения Lek Преднизона ацетат (табл.5мг N100)
Алисат (табл.N30) Россия Инат - ФармаИммунал (табл.N20 уп.конт.яч.) Словения Lek Проходол (каплеты 500мг N12) Россия Ай Си Эн Лексредства
Алисат - Дента (табл.N60) Россия Инат - Фарма Интераль (пор.д/ин.1млн.МЕ N1) Россия ГНИИ ОЧБ Проходол беби (сироп фл.100 мл) Россия Ай Си Эн Лексредства
Алликор (табл.) Россия Инат - ФармаИнтераль (пор.д/ин.3млн.МЕ N1) Россия ГНИИ ОЧБ Проходол форте (табл.N12) Россия Ай Си Эн Лексредства
Алликор от гипертонии (табл.N60) Россия Инат - ФармаИнтерферонПсевдоэфедрин + ибупрофен МНН
АлпизаринИнтерферон лейк - рный (амп.100 МЕ/4доз N10)Реаферон
Алтайский букет противопростудный (фл.300мл) Россия АлтайвитаминыИнтерферон лейк - рный (свечи N10) РоссияРеаферон (амп. 5 млн МЕ 1мл N5) Россия Вектор фарм ГНЦ
Альгирем (сироп детск. 0,2 %фл.темн.стекл.100 мл) Россия Мастерлек Интерферон альфа - 2 рекомб (мазь 2,0) Россия Вектор - Фарм Ребетол (капс.200мг N140) Бельгия Schering Plough Labo N.V.
Амбен (амп. 1% р - р 5мл N10) Россия Фармзащита НПЦ Ирс 19 (спрей 20мл 60доз) Франция Solvay Pharma Ремантадин
Амиксин (табл.0,125 N10)Россия Йокс (аэр.45мл) Чехия Galena a.s.Ремантадин (табл.0,05 N20)
Анаферон детский (табл.N20) Россия Материа Медика Холдинг НПФ ОООЙокс (р - р д/нар.прим.фл.100мл) Чехия Galena a.s.Рибамидил
Анги Септ Доктор Тайсс Вишня (табл.N12) Германия Dr. Theiss Naturwaren Калпол (фл.сусп. 0,12г./5мл. 100мл) Великобритания Glaxo WellcomeРидостин (амп 8мг N1) Россия Диафарм
Антигриппин (гранулы 20,0) СловакияКалпол (фл.сусп. 0,12г./5мл. 70мл) Великобритания Glaxo WellcomeРимантадин МНН
Антигриппин (таб. шип. N30 д/дет.) Франция Natur ProductКалпол - 6 плюс (сусп.250/5мл - 100мл N1) Великобритания Glaxo WellcomeРиниколд (табл.уп.конт.яч N10) Индия Shreya Life Sciences Pvt. Ltd.
Антигриппин Агри (гранулы 20,0)Материа Медика РоссияКармолис (капли д/нар.и вн.приема фл.20мл) Австрия Dr. A L SchmidgallРиодоксол
Антигриппин Агри (табл.N40)Материа Медика РоссияКармолис (р - р наружн.бут.ПЭ 250 мл) Швейцария Iromedica AGСандра (табл.сублингв.0,25 N40 банк.) Россия ВИЛАР ПЭЗ
Антигриппин Анви (капс.N20) Россия Антивирал ЗАОКаффетин (табл. 500мг N10) Македония/Россия Алкалоид/СотексСаридон (табл. N10) Франция Laboratoires Roche - Nicholas
Антигриппокапс (капс.0,3 N10) Беларусь МинскинтеркапсКодипронт (капс.N10) Германия Heinrich Mack Nachf. Саридон (табл. N20) Франция Laboratoires Roche - Nicholas
Антифлу (пак.N5) США SagmelКолдрекс (табл.N12) Ирландия SmithKline Beecham Септолете (пастилки N30) Словения KRKA
Антифлу (табл.N12 стрип 6х12) США SagmelКолдрекс бронхо (сироп фл.160мл (100мг/5мл)) Великобритания GlaxoSmithKline Consumer Healthcare ( Солпадеин (капс.N12) Великобритания GlaxoSmithKline Consumer Healthcare
Антоксинат (таб N180) Россия Инат - ФармаКолдрекс найт (сироп фл.160мл) Великобритания SmithKline Beecham Солпадеин (табл.N12 р - рим.) Великобритания SmithKline Beecham Consumer Healthcare
Антоксинат (таб N60) Россия Инат - ФармаКолдрекс хотрем (пор.лимон. N10) Испания SmithKline Beecham Солпадеин (табл.N12) Ирландия SmithKline Beecham Consumer Healthcare
Аралии настойка (фл.30мл)Колдрекс хотрем (пор.лимон. N5) Испания SmithKline Beecham Солпадеин (табл.N6 конт.яч.уп.)Великобритания SmithKline Beecham Consumer Healthcare
Аралии настойка (фл.50мл)Колдрекс хотрем (пор.ч/смор.N5) Испания SmithKline Beecham Стопангин (р - р наружно фл.100мл) Чехия Galena
АрбидолКофеин + Парацетамол МННТеброфен
Арбидол МННКофицил - плюс (табл.N10)Тимусамин (табл.N20) Лонгви - фарм Россия
Аскофен - анви (табл.N10) Россия АнтивиралКофицил - плюс (табл.N6)УПСАВИТ Витамин С (табл. шип.1,0 N10) Франция UPSA
Аскофен П (табл.N10)РоссияКурантил (табл.25мг N100) Германия Berlin - ChemieУпсарин УПСА (таб 0,5 N16) Франция UPSA
Аспирин YORK (табл. 325 мгN100)США York Pharmaceutical Курантил N (табл.п.о.75мг бл.N40) Германия/Италия - Chemie/Menarini Pharma GmbHУпсарин УПСА + С (таб 0,5 N10) Франция UPSA
Афлубин (фл. - кап.20мл капли внутрь) Австрия BittnerЛевопронт (капли внутрь 60мл фл) Германия Heinrich Mack Nachf. Фенсипирид МНН
Афлубин (фл. - кап.50мл капли внутрь) Австрия BittnerЛевопронт (сироп 60мл) Германия Heinrich Mack Nachf. Фервекс Сухой кашель (шип.табл.N10) Венгрия Pharmavit, a Division of Bristol - Myers Squibb
АцикловирЛокферон (гл.кап.8000 МЕ/мл фл.) Россия Биомед НПО Фервекс без сах. (гран.д/р - а пак.N8) Франция UPSA
БонафтонМегосинФервекс с сахаром (гран. д/р - ра пак.N8) Франция UPSA
Вакцина Агриппал S1 (шприц 0,5млN1) Италия Chiron S.p.AМетисазонФлакозид
Вакцина Бегривак (амп.0,5мл N1) Германия Chiron Behring Мефенаминовая кислота (табл. 0,25) Флореналь
Вакцина Ваксигрип (шприц 0,5мл (1доза)) Франция Pasteur Merieux ConnaughtМидантанФорталгин Ц (шип.табл.N 10) Словения Lek
Вакцина Гриппол (амп.0,5мл (1доза))Иммунопрепарат УфаНоалгил (гранулы 15,0) Россия Алкой ОООХелепин
Вакцина Инфлювак (шприц - амп.0,5мл)Solvay Duphar НидерландыНоалгил (гранулы 30,0) Россия Алкой ОООЦефекон Д (свечи 0,05 N10)Россия Нижфарм
Вакцина Флюарикс (амп.0,5 (1доза))SmithKline Beecham ГерманияНовалгин (табл.N12 уп.конт.яч.) Украина Стирол концернЦефекон Д (свечи 0,1 N10)Россия Нижфарм
ГанцикловирНурофен (сироп 100мл (100мг/5мл)) Великобритания Boots Healthcare InternationalЦефекон Д (свечи 0,25 N10)Россия Нижфарм
Гипорамин (табл.сублингв.0,02 N20 уп.конт.яч.) Россия ВИЛАР ПЭЗ Нурофен (таб.п.о.200мг N 6 бл.) Великобритания Boots Healthcare (CIS) Циклоферон (амп.12,5 % 2 мл N5) Россия Полисан
Глудантан (табл. 0,02) Нурофен (таб.п.о.200мг N12 бл.) Великобритания Boots Healthcare (CIS) Циклоферон (табл.0,15 N50) Россия Полисан
ГоссиполНурофен Плюс (табл.200мг N12) Великобритания Boots Healthcare International Цитовир - 3 (капс.0,0705 N12) Россия ЗАО Цитомед
Грипп - хель (таб.N50) Германия HeelНурофен Стопколд (табл. N12) Великобритания Boots Healthcare InternationalЦитрамакс форте (табл.N6) Украина Стирол концерн
Гриппферон (фл. капли 10тыс.ЕД 10мл) Россия Фирон М Окселадин МНН Цитрамон Акри (табл.N6)
ДейтифоринОксолинЭлкапин (шип.таб.N20) США ISI Pharmaceuticals
Доктор Тайсс Анги септ (вишня пастилки N12) Германия Dr. Theiss NaturwarenОксолин (мазь 0,25% туб.10,0)Эреспал (табл.п.о.80мг N30) Франция Servier
Доктор Тайсс лед.с экстр.эхинацеи (N24) Германия Dr. Theiss NaturwarenОтипакс (ушные кап.15мл) Франция Laboratoires BiocodexЭхинацеи пурпурной трава (кор.50,0)
ЗидовудинПанадол Экстра (табл.N12) Великобритания SmithKline BeechamЭхинацеи пурпурной трава (пачка100,0) Россия Красногорсклексредства АО
ИдоксуридинПарацетамол + Псевдоэфедрин + Декстрометорфан + Хлорфенамин МНН

© 2005 - 2018 Больничка.Ру