Медицинский сервер
На главную
главная       новости    поиск   каталог  
Новости
Заболевания
Фармацевтика
Психология
Юмор
Справочник
Каталог





Гонорея. Описание заболевания: Гонорея

ГОНОРЕЯ у мужчин - наиболее распространенное венерическое заболевание, характеризующееся в основном гнойным воспалением мочеиспускательного канала.

Этиология. Возбудитель - гонококк (грамотрицательный диплококк). В гное часто располагается внутриклеточно (в протоплазме лейкоцитов). Быстро гибнет в кислой среде, при высыхании, от воздействия даже слабых растворов антисептиков. Поражает цилиндрический эпителий мочеполовых органов и конъюнктивы, редко - плоский эпителий.

Заражение у мужчин происходит исключительно половым путем, причем первично поражается уретра. Гонококки распространяются по слизистой оболочке мочеполовых органов, проникают в субэпителиальную соединительную ткань, в лимфатические сосуды, иногда в кровяное русло. При распаде гонококков освобождается эндотоксин, вызывающий умеренные общие явления и сенсибилизацию организма. Распространение гонококка по ткани вызывает в ней воспалительную реакцию (гиперемия, отек, инфильтрация, нагноение, разрушение эпителия, рубцевание) разной степени выраженности. Врожденного иммунитета при гонорее нет, приобретенный не образуется, в связи с чем возможны многократные реинфекции. При осложненной гонорее усиливаются явления нестерильного иммунитета, что выражается положительной реакцией Борде-Жангу.

В зависимости от давности процесса выделяют свежую (до 2 мес) и хроническую (более 2 мес) гонорею. По выраженности проявлений свежую гонорею делят на острую, подострую и торпидную. Вариабельность течения гонореи зависит от сопротивляемости и реактивности организма, обычно связанных с возрастом больного и наличием у него сопутствующих заболеваний. Возникновению осложнений гонореи у мужчин способствуют частые половые возбуждения, затягиваемый и прерванный половой акт, острая пища, физическое перенапряжение, алкоголизм.

Инкубационный период длится от одного дня до 2-3 нед (обычно 3-5 дней).

Клиническая картина характеризуется в первую очередь явлениями уретрита различной степени выраженности. Острый гонорейный уретрит начинается жжением и зудом в переднем отрезке уретры и слизистыми выделениями. Спустя 3-4 дня процесс достигает наибольшей остроты. Отмечается резкая гиперемия и отечность губок наружного отверстия уретры, ее уплотнение и болезненность при пальпации, обильное гноетечение из уретры, болезненное мочеиспускание. При острой гонорее процесс обычно локализуется в передней уретре: при двухстаканной пробе первая порция мочи мутная, вторая - прозрачная. При распространении процесса на заднюю уретру к описанным симптомам присоединяются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности в конце мочеиспускания. При двухстаканной пробе моча мутная в обеих порциях. Подострый гонорейный уретрит характеризуется теми же признаками, но значительно менее выраженными. Торпидная свежая гонорея отличается слабой выраженностью описанных клинических симптомов или их отсутствием при наличии гонококков в мазках из уретры.

Хроническая гонорея возникает в результате недостаточного или несвоевременного лечения свежей гонореи, при ослабленном состоянии больного и нарушении им рационального режима. Симптомы хронической гонореи зависят от распространенности процесса. При хроническом гонорейном уретрите обычно наблюдаются лишь небольшие выделения из мочеиспускательного канала (чаще в виде утренней капли ). В моче обнаруживаются гнойные нити и хлопья. Вялое течение хронического гонорейного уретрита под влиянием провоцирующих факторов может сопровождаться периодическими обострениями, симулирующими острый уретрит.

При хронической гонорее особенно часто возникают различные осложнения (эпидидимит, простатит, везикулит и др.). Реже осложнения развиваются при остром гонорейном уретрите. Инфекция попадает в соответствующие органы по протяжению или лимфогематогенным путем. Гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка) проявляется высокой лихорадкой, припуханием и резкой болезненностью пораженного придатка, покраснением и отечностью мошонки. В исходе может развиваться рубцовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию. Гонорейный простатит может быть острым или хроническим. При остром простатите наблюдаются боль в промежности и заднем проходе, учащенное мочеиспускание, боль в конце мочеиспускания. Могут возникать лихорадка, нарушения общего состояния. При хроническом простатите отмечаются чувство тяжести в промежности, ослабление эрекции, преждевременные эякуляции, частые поллюции. Пальпаторно определяется увеличение и болезненность предстательной железы. В результате простатита может развиться импотенция. Тяжелым осложнением гонорейного уретрита являются рубцовые сужения уретры.

Диагностика. Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз гонореи может быть поставлен только после обнаружения гонококков при лабораторных исследованиях: бактериоскопия отделяемого уретры (окраска мазков по Грамуи метиленовым синим), при отрицательных результатах-купьтуральная диагностика (посев на асцит-агар).

Лечение проводят главным образом антибиотиками, обычно группы пенициллина. Бензилпенициллина натриевую или калиевую соль при первой инъекции вводят 600 000 ЕД, а затем по 300 000 ЕД в изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина с интервалом 4 ч. Курсовая доза при острой и подострой гонорее 3 000 000 ЕД. При остальных формах-до 6 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести заболевания. Бициллины (1,3,5) - дюрантные препараты пенициллина - при острой и подострой гонорее вводят по 600 000 ЕД через 24 ч или по 1 200 000 ЕД через 48 ч; курсовые дозы как при лечении бензилпенициллином. Другие антибиотики применяют при непереносимости препаратов пенициллина. Реже пользуются сульфанкламидами. При торпидной, хронической и осложненной гонорее, помимо антибиотиков, применяют иммуностимуляторы (гоновакцину, пирогенал), а также местную дезинфицирующую и рассасывающую терапию (промывания, инсталляции, бужирование, диатермия, фонофорез и др.). Запрещается острая и соленая пища, алкоголь (в том числе пиво).

Больной считается излеченным при отрицательных результатах контрольных исследований на гонококки, проводимых повторно после комбинированных провокаций.

Прогноз при своевременном и правильном лечении свежей гонореи благоприятный. При хронической и особенно осложненной гонорее прогноз ухудшается.

Профилактика общественная соответствует таковой при сифилисе. Личная профилактика: пользование презервативом, после случайного полового сношения - мочеиспускание и обмывание половых органов теплой водой с мылом, закапывание в уретру 10% раствора протаргола, использование гибитана или цидипола, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые 2 ч после случайной половой связи.

Препараты, применяемые при лечении заболевания: Гонорея.

Абактал (табл.400мг N10 бл.) Сотекс Россия/Словения Lek Карбенициллина динатриевая сольРоцефин (фл. 2,0 N1) Швейцария Roche
Аксетин (пор.д/ин.250мг N10) Кипр MedochemieКарфециллинРоцефин (фл.0,25 N1) Швейцария Roche
Амоклавин (сусп.д/дет.156мг/5мл - 100мл.)Турция Кетоцеф (пор.д/ин.фл.0,75 N5) Хорватия PlivaСалазодиметоксин
Амоклавин (сусп.форте 312,5мг/5мг - 100мл.)Турция Кефлекс (капс. 0,25 г) Италия Eli Lilly Септомирин (р - р наружн. 0,01 % 100мл фл.) Беларусь Белмедпрепараты
Амоксиклав (капли орал.фл.20мл (63мг/мл) Словения Lek Кефотекс (пор.д/ин.1,0) Индия Gepach InternationalСпарфло (табл.п.о.200мг N6 конт.яч.) Индия Dr. Reddys
Амоксиклав (табл.625мг N15) Словения LekКлафоран (пор.д/ин.фл.1,0 N1 + р - ль) Франция Lab.Roussel Diamant Hoechst Marion RousselСпирамицин МНН
Амоксиклав (табл.625мг N20) Словения LekКо - тримоксазол (табл.480мг N18) Стрептомицин - хлоркальциевый комплекс
Амоксициллин (капс.250мг N 16) Югославия HemofarmЛактобактерии ацидофильные МНН Стрептомицина сульфат
Амоксициллин МННЛактобактерин (амп. 3доз N10) Стрептосалюзид
Амоксицициллин + клавулановая кислота МНН ЛевомицетинСульперазон (пор д/ин.фл. 2,0 N1)Турция Pfizer
Ампиок (фл. 0,5 с растворит. N6) Лендацин (фл.0,25 N5 пор.д/ин.) Словения LekСульфадимезин (табл. 0,5) Россия
АмпиоксЛипрохин (таб. 0,25мг N10) Индия Lyka LabsСульфален (табл. 0,2 N10) Россия
Ампиокс - натрий (пор.д/ин.фл. 0,5 N1) Россия БиохимикЛомефлоксацин МНН Сульфатон (таблетки)
Ампиокс - натрий (пор.д/ин.фл. 0,5 N1) Россия Брынцалов - А Ломфлокс (таб.400мг N5) Индия Ipca Laboratories Суперо (фл.750мг N1) Италия LifePharma Italfarmaco S.p.A.
АмпициллинЛоризон (пор.д/ин.1,0 N1 + р - ль) Португалия Laboratories Atral Таривид (табл.200мг N10) Германия Hoechst
Ампициллина натр.соль (фл.250мг N 1)Максаквин (табл. 0,4 N5) Россия Серл ФармаТаривид (фл.100мл (2мг/1мл ) д/инф.) Германия Hoechst
Ампициллина натриевая сольМегион (пор.д/ин.1,0 фл.N1) Португалия Hikma PharmaceuticaТариферид (таб.п.о.200мг N10) Россия Брынцалов - А
Ампициллина триг - ат (капс.0,25 N20) Биохимик Россия Медаксон (пор.пригот.р - ра д/ин.в/в и в/м 1,0 фл. N100) Medochemie КипрТетрадокс (капс.100мг N10) Индия Ranbaxy
Ампициллина тригидратМедоклав (пор.д/сусп.перорал.156,25мг/5мл 100мл) Кипр Medochemie Тетрациклин
Аугментин (пор.д/сусп.100мл (156мг/5мл)) Великобритания SmithKline Beecham PharmaceuticalsМетациклин МНН Тетрациклин (мазь 3% 15,0)
Аугментин (пор.д/сусп.70мл (228,5мг/5мл)) Великобритания SmithKline Beecham PharmaceuticalsМефоксин (пор.д/ин.фл.1,0 N10) CША MSDТетрациклин (мазь гл. 1% 5,0)
Аугментин (пор.д/сусп.70мл (457мг/5 мл)) Великобритания SmithKline Beecham PharmaceuticalsМикрофлокс (табл.250мгN10) Индия Micronova PharmaceuticТетрациклина г/х (табл.0,1 N10)
Аугментин (табл.1,0 (875мг + 125мг) N14) Великобритания SmithKline Beecham PharmaceuticalsМикроцидТетрациклина гидрохлорид
Афеноксин (табл. 250 мг)Греция Фаран Лаб. Мирамистин (р - р местн.0,01% - 100мл фл.ПЭ) Россия Инфамед Тримезол (табл.480мг N20) Болгария Balkanpharma
Ацилакт (пор.д/р - ра 5 доз N10 фл.) Мирамистин (р - р местн.0,01% - 200мл расп.насос.фл.ПЭ) Россия Инфамед Уназин
Ацилакт (супп.ваг.N10)Россия Мирамистин - Дарница (мазь 0,5 % 15,0 туба алюм.) Украина Дарница Уротрактин (капс.400мг N10) Бельгия Eurodrug Laboratories
Бактрим (сусп. орал. 100мл (240мг/5мл)) Швейцария Hoffmann la Roche Модивид (пор.дин.амп.1,0 N1) Германия HoechstФеноксиметилпенициллин
Бензилдиметил - миристоиламино - пропиламмония хлорида моногидрат МНН Моксиклав (табл.625мг N16) Кипр Medochemie Флемоксин Салютаб (табл.125мг N20) Нидерланды Yamanouchi
Бензилпениц натр. соль (фл. 250 000 ЕД) Нацеф (пор.д/ин.в/в и в/м 1,0 N1) Россия АБОЛмед Флемоксин Солютаб (табл.750мг N20) Нидерланды Yamanouchi
Бензилпениц натр. соль (фл. 500 ТЕД N1)Негафлокс (табл. 0,4 N10) Индия Cadila Healthcare Хиконцил (капс.250мг N16) Словения KRKA
Бензилпенициллина калиевая сольНетромицин (р - р д/ин.фл.200мг N1) Бельгия Schering - Plough Labo N.VЦепрова (табл.0,25 N10) Индия Lupin Ltd
Бензилпенициллина натриевая сольНолицин (табл.400мг N20) KRKA СловенияЦефабол (пор.д/ин.фл.1,0 в/в и в/м N1) Россия АБОЛмед
Бензилпенициллина новокаиновая сольНолицин (табл.400мг N20) KRKA/Вектор - Фарм ДГУ Словения/РоссияЦефаксон (пор.д/ин.фл.1,0 N1) Индия Lupin Laboratories
Бетаспорин (пор. д/ин. фл. 1,0 N1 + р - ль) Португалия Laboratories Atral SAОксамп - натрий (фл.0,5 N1) Цефалексин (гран.д/сусп.250мг/5мл фл.100мл) Югославия Hemofarm
Бисептин (табл. детск. 120мг N20) Франция Natur Product Оксациллин МНН Цефалексин - АКОС (капс.250мг N30) Россия Синтез АКО
Бициллин - 1Оксациллина натр.соль (фл. 0,25 N1) Цефалоридин
Бициллин - 5Оксациллина натр.соль (фл. 0,5 N1)Цефантрал (пор.лиоф.д/ин.1,0 фл.N1) Индия Lupin Ltd
Бонцефин (пор. д/ин. 1,0 N1) Македония AlkaloidОксациллина натриевая сольЦефиксим МНН
Веро - офлоксацин (табл.200мг N10) Россия Верофарм (Белгородский филиал) Окситетрациклина гидрохлоридЦефобид (фл.пор.д/ин. 1,0 N1) Франция Pfizer
Веро - ципрофлоксацин (табл.0,25 N10)Верофарм Россия Окситетрациклина дигидратЦефодизим МНН
Верцеф (капс. 0,25 N3) Индия RanbaxyОлеандомицина фосфат (таб.0,125 N25) Россия Биосинтез Цефоперабол (пор.д/ин.в/в и в/м 1,0 N1фл.) Россия АБОЛмед
Вибрамицин (капс.100мг N5 фл.) Словения KRKA ОлететринЦефосин (пор.д/ин.фл.1,0 N1) Россия Синтез АКО
Вильпрафен (суспензия 100 мл) Германия Heinrich Mack Оритаксим (фл. 1,0 пор.д/ин. N1) Индия Cadila PharmaceuticalsЦефотаксим (фл. 1,0 N1)
Гарамицин (амп.40мг 1мл N10) Бельгия Schering - Plough Оспамокс (капс.500мг N10) Австрия Biochemie Цефрадин МНН
Гексикон (супп.ваг.16мг N1)Нижфарм РоссияОфлоксацин - ICN (табл.п.о.200мг N10) Россия ICNЛексредстваЦефтриабол (пор.д/ин.в/в и в/м фл.1,0 N1) Россия АБОЛмед
Гексикон (супп.ваг.16мг N10 уп.конт.яч.)Нижфарм РоссияОфлоксацин МНН Цефтриаксон МНН
Гираблок (п.о.табл.200мг N100 уп.конт.яч.) Кипр Medochemie Офлоксин (таб.200мг N10) Чехия Leciva Цефуксим (пор.д/ин.0,75 N1) Индия Aurobindo
Гираблок (табл.п.о.400мг N100 уп.конт.яч.) Кипр Medochemie Офрамакс (фл.1,0 N1) Ranbaxy ИндияЦефурабол (пор.д/ин.в/в и в/м 0,75 N1 фл.) Россия АБОЛмед
Грепафлоксацин МНН Панклав (табл.п.о 500мг + 125мг N20 бан.) Югославия HemofarmЦипринол (табл. 0,25 N10) Словения KRKA
Гросептол (табл. 120 N20) Польша Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne ПасомицинЦипробай (табл.п.о.250мг N10) Германия Bayer AG
Грюнамицин (сироп фл.100мл) Германия Grunenthal Перти (табл.п.о.400мг N10) Индия Dr. Reddys Laboratories Ципролет (табл. 0,25 N10) Индия Dr. Reddys Laboratories
Дардум (пор.д/ин.фл. 1,0 N1) Италия LisapharmaПефлацин (табл. 400мг N20) Венгрия Egis Ципронат (табл. 0,25мг. N10) Индия Natco Pharma
Джозамицин МНН Прокаин пенициллин G3 мега (пор.д/ин.3 млн.МЕ;фл.15мл N1) Австрия BiochemieЦифлоцин (табл.250мгN10) Чехия PRO.MED.CS Praha a.s.
Доксициклина г/х (капс. 0,05 N10) Раксар (табл.400мг N5) Великобритания Glaxo Wellcome Operations Цифран (табл. 500мгN10) Индия Ranbaxy
Доксициклина гидрохлоридРеципро (табл.250мг N10) Индия Aurobindo Цифран (фл. 100 мл р - р д/инф N1) Индия Ranbaxy
Заноцин (р - р д/инф.фл.0,2 N1 Индия RanbaxyРимактан (капс. 150мг N20) Индия Novartis Enterprises Private Цифран ОД (табл.пролонг. 500мгN10 бл.5х2) Индия Ranbaxy
Заноцин (табл. 0,2 N10 бл.) Индия RanbaxyРифампицинЭноксацин МНН
Зинацеф (пор.д/ин.250мг N1) Великобритания GlaxoРифампицин (амп.150мг 1мл N10) Эомицин (табл.п.о.0,25 N20) Россия Уралбиофарм ОАО
Зиннат (табл.п.о.250мг N10) Великобритания Glaxo Wellcome OperationsРовамицин (табл.1,5млн МЕ N16 бл.8х2) Франция Rhone - Poulenc Rorer Эпоцелин (пор.д/ин фл.0,5 N1) Турция Eczacibasi Ilac Sanayi
Зиннат (табл.п.о.500мг N10) Великобритания Glaxo Wellcome OperationsРовамицин (табл.3млн МЕ N10 бл.5х2) Франция Rhone - Poulenc Rorer Юнидокс Солютаб (табл.раств.100мг N10) Нидерланды Yamanouchi
Кампициллин (капс. 0,25 N20) Индия Cadila PharmaceuticalsРоцефин (фл. 1,0 N1 + р - ль) Швейцария RocheЮнидокс Солютаб (табл.раств.100мг N10) Нидерланды/Россия Yamanouchi/Ортат

© 2005 - 2018 Больничка.Ру