|
Психотропные препараты Под психотропными препаратами подразумевают лекарственные средства,      
оказывающие специфическое терапевтическое или профилактическое дейст-      
вие на психически больных.      
То или иное влияние на психические функции могут оказывать средства,      
применяемые в разных областях медицины. Признаки возбуждения или угне-      
тения ЦНС, нарушения внимания и умственной работоспоспобности, другие ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ R>      
центральные эффекты нередко отмечаются как побочные явления при исполь-      
зовании разных лекарств.      
Отличительной особенностью психотропных препаратов является их специ-      
фическое положительное влияние на психические функции, обеспечивающее      
их лечебную активность при нарушениях деятельности ЦНС.      
Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х      
годов ХХ века. До этого арсенал средств, применяемых для лечения психи-      
ческих заболеваний, был весьма ограниченным и малоспецифичным. Основными      
препаратами, используемыми для этой цели, были снотворные и седативные      
средства, инсулин, кофеин; для судорожной терапии шизофрении применялся      
коразол. При неврастенических расстройствах использовали главным образом      
бромиды, седативные средства растительного происхождения, снотворные в      
малых (седативных) дозах.      
В 1952 г. была обнаружена специфическая эффективность хлорпромазина      
(аминазина) и резерпина при лечении психически больных. Вскоре были син-      
тезированы и изучены многочисленные аналоги аминазина и резерпина и было      
показано, что производные этих и других классов химических соединений      
могут оказывать благоприятное действие при лечении шизофрении и других      
психозов, маниакальных синдромов, невротических расстройств, острых алко-      
гольных психозов и других нарушений функций ЦНС.      
В 1957 г. были открыты первые антидепрессанты (ипрониазид, имипрамин).      
Затем обнаружили транквилизирующие свойства мепробамата (мепротана) и      
производных бензодиазепина.      
Новая группа психотропных препаратов - <ноотропов>, первым представите-      
лем которых был пирацетам, появилась в начале 70-х годов.      
Раздел фармакологии, занимающийся изучением веществ, входящих в эти      
группы, получил название <<психофармакология>>, а препараты указанных ви-      
дов действия стали называться психофармакологическими средствами. Эти      
средства были объединены в общую группу <<психотропные препараты>>.      
В настоящее время под психофармакологическими средствами подразумевают      
широкий круг веществ, оказывающих влияние на психические функции, эмоцио-      
нальное состояние и поведение. Многие из них нашли применение в качестве      
ценных лекарственных средств в психиатрической и неврологической практике,      
а также в обшесоматической медицине. Их назначают больным терапевтического,      
хирургического, онкологического и других профилей для лечения и профилак-      
тики психических расстройств пограничного уровня.      
Вскоре после открытия первых психотропных препаратов была предпринята      
попытка их классификации.      
В 1967 г. Конгресс психиатров в Цюрихе предложил разделить эти препара-      
ты на две группы: а) нейролептические вещества, применяемые преимуществен-      
но при тяжелых нарушениях деятельности ЦНС (психозах), и б) транквилизиру-      
ющие вещества, применяемые при менее выраженных нарушениях функций ЦНС,      
главным образом при неврозах с состоянием психического напряжения и страха.      
К нейролептическим веществам по этой классификации относятся аминазин и      
другие производные фенотиазина, резерпин; к транквилизаторам - производные      
пропандиола (мепротан и др.) и производные дифенилметана (амизил и др.).      
Нейролептические вещества первоначально назывались <нейроплегики>. Тер-      
мин <> (средства, блокирующие нервную систему) был предло-      
жен для обозначения веществ, вызывающих <<регулируемое торможение нейро-      
вегетативной системы> и применяемых для искусственного сна с охлаждением      
организма (гибернация). Термин <<транквилизаторы>> соответствует понятию      
<<успокаивающие средства>>. Транквилизаторы обозначались также как <<ата-      
рактими>>, <<антифобические средства>>, <<анксиолитические вещества>> и др.      
Греческое слово <<аtаrаxia>> означает <<спокойствие духа>>, <<равнодушие>>      
(отсюда <>). Термин <>, или <>, свя-      
зан со способностью некоторых препаратов оказывать успокаивающее действие      
при патологических состояниях, сопровождающихся страхом и эмоциональной      
напряженностью.      
В 1966 г. научная группа ВОЗ предложила для психотропных препаратов      
следующую классификацию.      
А. Нейролептики, они же <<антипсихотические средства>, ранее обозначав-      
шиеся как <<большие транквилизаторы>>, или <<атарактики>>; к ним относятся      
производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, резерпин и подобные ему      
вещества. Эти вещества оказывают терапевтический эффект при психозах и дру-      
гих психических расстройствах. Характерно вызываемое этими веществами побоч-      
ное действие - экстрапирамидные симптомы.      
Б. Анксиолитические седативные средства, ранее называвшиеся <<малые тран-      
квилизаторы>>, понижающие патологический страх, напряжение, возбуждение; они      
обычно обладают противосудорожной активностью, не вызывают вегетативных и эк-      
страпирамидных побочных зффектов; могут вызывать привыкание. К ним относятся      
мепробамат (мепротан) и его аналоги, производные диазепоксида (бензодиазепи-      
на), в том числе хлордиазепоксид (хлозепид), диазепам (сибазон) и др.      
В. А н т и д е п р е с с а н т ы - вещества, применяемые при лечении пато-      
логических депрессивных состояний. Иногда их называют также <<психические      
энергизаторы>> и <<тимолептики>>. Эта группа включает ингибиторм МАО,      
имипрамин (имизин) и другие трициклические антидепрессанты.      
Г. Психостимуляторы, к которым относятся фенамин и его аналоги, кофеин.      
Д. Психодислептики (галлюциногены), называемые также <<психозомиметиче-      
ские вещества>>. К этой группе относятся диэтиламид лизергиновой кислоты,      
мескалин, псилоцибин и др.      
Терминология, принятая в этих классификациях, в той или иной мере сохра-      
нилась до сих пор, однако несколько изменилось содержание понятий. Уточнена      
и сама классификация психотропных препаратов.      
С точки зрения практической медицины более целесообразно делить психо-      
тропные препараты на следующие основные группы: а) нейролептики (антипсихо-      
тические средства); б) транквилизаторы; в) седативные средства; г) анти-      
депрессанты; д) нормотимические средства; е) ноотропные средства;      
ж) психостимулирующие средства.      
Каждую из указанных групп психотропных средств делят на подгруппы в за-      
висимости от химического строения, механизма действия, фармакологических      
свойств и терапевтического применения входящих в эти группы препаратов.      
Психозомиметические вещества, или галлюциногены, оказывающие сильное      
психотропное действие, но не имеющие применения в качестве лекарственных      
средств, в данную классификацию психотропных препаратов не входят.
| Посмотреть препараты, которые входят в эту группуВ главу "Психотропные препараты" входит следующие пункты:Нейролептики Транквилизаторы Седативные средства Антидепрессанты Нормотимические препараты Ноотропные препараты Средства, стимулирующие центральную нервную систему
|